1.8億、799億、95%……透過數據看城鄉居民醫保「含金量」

央視網訊息： 記者從國家醫保局了解到，近期，全國大部份地區已經完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作，基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上。2023年，中國城鄉居民醫保個人繳費標準為每人380元，和2003年「新農合」建立時每人10元的繳費標準相比增長了370元。當前的繳費標準是否合理？醫保報銷的「含金量」究竟如何？

保障「擴圍」3088種藥品進醫保目錄

從藥品領域來說，「新農合」建立初期，參保人能報銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷。目前，中國醫保藥品目錄內包含藥品已達3088種，其中，包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。特別是許多新藥、好藥在國內上市後不久就可以按規定納入醫保目錄。

住院費用報銷比例升至約70%

從報銷比例來說，中國居民醫保在政策範圍內的住院費用報銷比例，從「新農合」制度建立之初的30%—40%左右，提高至目前的70%左右。高血壓、糖尿病門診用藥保障機制從無到有，幫助約1.8億患者減輕用藥負擔799億元。

從10元到640元 財政補助大幅上調

與此同時，各級財政對居民參保的補助也進行了大幅上調。

國家醫保局規財法規司副司長趙欣表示，2003年各級財政對「新農合」參保群眾人均補助10元，到目前人均補助640元。對困難人員，比如低保特困人員，各級財政還對個人繳費部份以全額或者定額的補助，來減輕這部份群眾的繳費負擔。

村民因特殊原因未參保僅是個例

為深入了解農村地區參保情況，國家醫保局近期派人赴內蒙古、黑龍江、河南等8個省份中基礎相對較弱的8個村開展參保工作蹲點調研。結果顯示，村民因特殊原因未參保的僅是個例。

城鄉居民醫保 「含金量」如何？

國家醫保局統計數據顯示，2022年，中國居民平均每人到醫療衛生機構就診6次，平均每6個人中就有1個人一年住一次醫院。參加了城鄉居民醫保，可以為患者減輕多少負擔？

湖北五峰：住院報銷七成 防範因病致貧

湖北五峰土家族自治縣仁和坪鎮大檀樹村村民羅曉霞，2023年下半年接受了一次上頜骨囊腫切除手術，總共花費9700多元，城鄉居民醫保的報銷比例達到70%以上，個人支付了3000多元。而在做手術的前兩年，羅曉霞一度斷繳了城鄉居民醫保。

羅曉霞的情況並非個例，為了防範城鄉居民因病致貧、因病返貧，當地醫保部門透過短訊、電話等方式釋出繳費通知和醫保政策介紹。羅曉霞主動續繳了2023年度的居民醫保參保費用，沒想到當年就派上了用場。

山西太原：補繳醫保 門診即參即享 住院30天等待期

家住山西太原市杏花嶺區淖馬村村民趙嬌，原本一家五口人中只有兩人繳納了醫保。前不久，未參保的年僅3歲的小兒子患肺炎住院，一次就花費了8000多元。之後，趙嬌從社區了解到醫保補繳政策，補繳了未參保家人的醫保費用。