醫保基金直接結算，藥企「回款難」有解？
01、醫保與藥企直接結算 多地密集跟進
近日安徽省合肥市醫保局釋出一則通知，「第一筆貨款支付成功，合肥市推進醫保基金與醫藥企業直接結算」，起因是合肥市醫保局向安徽天星醫藥集團有限公司、華潤安徽醫藥有限公司撥付了首筆國家集中帶量采購藥品貨款308萬元。
時間軸拉長，據不完全統計，
福建、山東、江西、陜西、湖南、內蒙古、天津等多地已開始推行集采藥品醫保和藥企直接結算貨款
，同時加大對醫療機構貨款結算的監督力度，提升回款效率。
今年5月30日，國家醫保局釋出文章
「回款時間從6個月減為30天」
，福建、山東等部份省份積極探索采取醫保基金向醫藥企業直接結算的方式，將醫藥企業收回貨款的時間壓縮至30天以內。
帶量采購常態化鋪開，藥品采購價格降低，醫藥流通環節利潤壓縮，醫藥商業公司資金壓力上升，醫院及時回款的緊迫性升級。
目前已經有省份明確醫保基金向藥企直接結算的醫療機構名單，並劃出了具體的時間。
7月4日，廣西壯族自治區醫保局釋出通知，自2024年8月1日起，廣西範圍內全面實施集采藥品和醫用耗材貨款線上結算工作。
此外，為保障醫療機構及時回款，
一方面
地方建立集采藥品耗材醫保基金與醫藥企業直接結算線上綜合監管系統；
另一方面
還會設立結算賬戶、統一結算規程，即月底前透過直接結算子賬戶向醫藥企業撥付中選產品貨款，並從相關醫療機構的醫保結算款中抵扣等。
02、帶量采購藥品之外回款問題如何破解？
不過，從多地釋出的通知看，醫保基金向藥企直接結算大多是針對集采藥品展開，仍有不少醫藥人關心，「醫院集采藥品僅占據一部份，其它藥品如何保障回款及時？」
位於黑龍江的一位醫藥商業企業人士稱，其手上仍有尚未追回的藥品款項。談到解決辦法，其表示：「一般和醫院關系好的醫藥商業公司可能能稍微快點拿到回款，很多時候最多是商業公司起訴醫院，但是商業公司也不敢起訴大的醫院，畢竟還要合作。」
「醫保基金與藥企直接結算，可能還要考慮地方財政以及醫院自身發展、營運情況。」
上述人士進一步指出。
醫院發展受制於多種因素，財政補貼、負債情況、醫保撥款等。國家衛健委統計年鑒數據顯示，2009年中國政府辦醫院負債總額3687.28億元，資產負債率為32%，2021年政府辦醫院負債總額增至19150.69億元，增長419.37%，資產負債率達45.10%。
盡管「資產負債率」並不是完全的負面指標，但仍不乏一些公立醫院存在利用長期借款彌補短期營運資金不足現象。
不僅如此，醫療機構拖欠貨款，不僅對藥企造成壓力，還可能引發醫藥腐敗——處於關系弱勢一方的藥企為拿到回款，甚至需要額外打點。
中紀委在【藥品「回扣式」銷售、套取醫保資金......嚴查靠醫吃醫套路】一文曾指出，江蘇省響水縣人民醫院財務科原科長劉某某，因回款問題在2015年至2021年期間，非法收受供應商等人賄送的現金和購物卡等財務合計達48萬余元。
為了支持醫療機構及時向企業支付藥款，各地醫保部門將醫保基金按不低於年度約定采購金額的30%專項預付給醫療機構，支持醫療機構及時支付集采藥款。
【中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見】【國務院辦公廳關於推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見】等明確提出，「推進醫保基金與醫藥企業直接結算」。
醫保與藥企直接結算貨款，將提高醫療機構的采購效率、降低藥企的資金成本。醫保基金與醫藥企業直接結算的範圍能否在帶量采購藥品耗材的基礎上再突破？這可能是緩解回款難的重要一環。
破解回款難，醫保直接結算推進
取消公立醫院「回款權」？醫保直接結算此中有深意！
讓藥企貨款結算不再難！多地試點醫保與藥企直接結算
