輔助生殖進醫保：降下來的不僅是費用，還有患者的心理負擔

「醫生，我們決定做完‘試管’再出去務工。」午間分時，在廣西醫科大學第一附屬醫院生殖中心門診，科室副主任楊一華正與患者商量助孕手術方案。自去年11月1日起，廣西將部份治療性輔助生殖類醫療服務計畫納入基本醫療保險和工傷保險基金支付範圍，為包括甘某平（化名）在內的生育困難家庭實實在在地減輕了經濟負擔。

楊一華說，從前在生殖中心求醫患者中，相當一部份患者在談及數萬元的費用問題時，便會面露難色，一些患者會跟醫生溝通說「打半年工回來再做」。如今，得益於這項新政策，患者在1個輔助生殖移植周期的自費部份能減少7000元至10000余元。

廣西醫保部門對現行輔助生殖類醫療服務價格計畫進行重新規範整合並制定了價格，共規範整合12個主計畫及3個子計畫，廢止原22個涉及輔助生殖的專科計畫，並且按照政府指導價進行價格管理。目前，廣西已將9類治療性輔助生殖類醫療服務計畫納入醫保，涵蓋了取精術、精子優選處理、人工授精、取卵術、胚胎培養、胚胎移植、胚胎輔助孵化、單精子註射等治療的必要步驟；符合治療條件的參保人員，每個治療性輔助生殖醫療服務計畫及相關加收計畫可享受醫保報銷2次。

政策的出台，有效解決了以往醫院自主定價造成價格差異的現象，也讓群眾對治療費用的預期有了更為確定性的預估。42歲的患者劉女士是輔助生殖政策納入醫保報銷的受益者。她得知廣西醫保部門將輔助生殖政策納入醫保報銷後，很快的向廣西生殖醫院咨詢政策並接受治療，2月24日驗孕呈陽性。「最後這次治療我感覺心裏輕松了很多，我按著醫保部門下發的檔，對照自己治療階段，就知道還需要做哪些治療計畫，要花多少錢，心裏有了個底」歷經多次治療劉女士表示，新的政策實施後，她進行了胚胎移植、輔助孵化等治療，總費用4305元，醫保報銷了3013元，自己僅用交1291元，心裏負擔和治療費用都減輕了很多。

降下來的不僅是費用，還有患者的心理負擔。

「政策調動了潛在需求物件的生育積極性，對於我們臨床經驗的積累起到了非常積極的作用」楊一華說，政策落地以來，科室的門診量明顯上升，尤其在今年春節前後，受到親情朋友的生育催促和醫保政策提醒，不少在外省務工的廣西籍患者線上上線下咨詢、就診，「有些患者此前以為怕耽誤工作、費用過高的原因猶豫不決，一聽說廣西‘試管嬰兒’進醫保，便主動咨詢有意願進行助孕治療了。」為滿足就診需求，廣西醫科大學第一附屬醫院生殖醫學中心自2024年1月1日開始增設午間門診。

廣西是繼北京後第二個將治療性輔助生殖類等醫療服務計畫納入醫保的省份。這一惠民政策實施4個月以來，在全自治區輔助生殖機構，參保人員累計享受報銷待遇結算44468人次，醫保基金支出9103.35萬元，報銷比例59.16%，有效減輕了部份生育困難家庭的負擔。此外，自治區內異地就醫「免備案」在此前已落地，廣西參保人員手持醫保碼即可在全自治區22家開展輔助生殖類服務的醫療機構任選就醫，無需辦理異地就醫備案手續，享受醫保報銷待遇。

廣西壯族自治區醫療保障局局長龐軍介紹，廣西醫保系統深入踐行「民呼我為」，出實招、求實效，出台一系列「暖心政策」，幫助解決部份家庭「不能生、不敢生」的困擾，包括最佳化調整全區職工生育保險政策、調增生育醫療費用待遇標準、將職工門診產前檢查計畫納入醫保報銷、延長生育津貼支付期限，以及將分娩鎮痛技術納入生育保險保障範圍，提高生育計畫限額標準等多項舉措。

「接下來，我們將透過醫保的精細化管理，落實‘高效辦成一件事’機制，推動群眾可以更便捷的享受生育保險待遇和部份治療性輔助生殖技術納入醫保報銷待遇，同時也將加大政策宣傳，讓更多有需要的群眾享受到醫保惠民好政策，真正把惠民生、暖民心、順民意的醫保實事做到群眾心坎上。」龐軍說。