據浙江大學醫學院附屬第四醫院微信公眾號訊息,時隔一年,曾在浙大四院接受救治的車禍男童媽媽向所有關心旺仔(化名)的醫護人員分享了孩子的最新近況——
旺仔媽媽與翁晨曦護士長的對話
小旺仔今年8月初康復出院回到老家,現在已經順利入學幼稚園,他心態很好,每天很開心,自己走路吃飯都沒問題。就是跑步等精巧一點的運動能力,還有點缺失,需要持續性的康復。
旺仔媽媽表示,孩子現在的恢復情況已經超過當時的預期了,回憶起一年前,她又一次哽咽了......
「很幸運遇到了很好的醫生護士,對他很周到,我們提出來的每個需求都能滿足,對我們特別關照。那段時間曾經太絕望了,一直給予了我們很多的支持,寶寶受到很好的照顧也是他的幸運。」
4歲男童失血過半,命懸一線
「快來人啊!醫生!醫生快來救救我的孩子!」2023年8月,旺仔在小區門口玩耍時不幸被一輛大貨車攔腰碾過。
伴隨著家長撕心裂肺的哭喊聲和120救護車的轟鳴,一個血肉模糊的男童被送進浙大四院急診搶救室。
骨盆骨折、大血管斷裂、全身失血過半、意識喪失、腹部及左下肢開放性損傷…… 面對眼前被大貨車碾壓分離、生命隨時可能被按下停止鍵的幼兒,浙大四院急診科立馬啟動創傷中心多發傷救治流程,在胡建主任的指揮下迅速為旺仔進行止血、輸血、糾正休克狀態等搶救。
4歲孩子全身血液本來就不多,再加上心律急劇不穩定,心電監護顯示器一度趨於平緩。胡主任心急如焚,竭盡全力穩住心跳,但脆弱的生命隨時可能消隕,必須馬上手術。可是傷勢嚴重,具體哪些器官和血管損傷不明確,萬一準備不充分,一旦進行手術開啟傷口,小朋友可能馬上就沒了,怎麽辦?
與此同時,隔壁會議室氣氛同樣緊張。創傷中心緊急救治預案啟動後,副院長唐喆現場聯合醫務部、護理部,協調骨科、普外科、血管外科、泌尿外科、放射介入科、麻醉科、手術室、輸血科等科室專家展開緊急討論,目前最安全的方式是高位截肢,這樣「保命」的機率大幅上升,但對於一個年幼的孩子太殘忍了。 況且,重新把斷肢接回去有可能感染、壞死,危及生命,而神經、骨頭、肌肉和血管都已碾壓磨碎,接回去不一定能有用。
副院長唐喆第一時間請示了院黨委書記王凱,王書記仔細問了情況,斬釘截鐵道:「不惜一切代價保命,爭取保住孩子的腿」,「小朋友太可憐了,未來路還漫長,一定要同心協力不給孩子的人生留下遺憾!」
定下方案後大家各司其職,都在手術室焦急等待急診室搶救的結果,希望小朋友能恢復心跳,這樣才有機會從死神手裏搶回一線生機。
「目前心跳已恢復。」急診科胡建主任報告情況。「不能再等了,立即送手術室!」唐喆副院長下達命令。急診室護士一邊用手擠壓著血袋,一邊迅速透過綠色通道送達手術室。
以人為本,精誠至善
副院長兼泌尿外科主任鄭一春、血管外科主任朱越鋒、骨科創傷中心主任毛建水共同主刀,先後行骨盆支架固定術、骨盆開放性骨折清創、血管吻合術、睪丸固定術、包皮清創縫合術、皮瓣修復術等多項手術,清理修復孩子破碎的肢體。
多學科專家手術現場
急診手術穩定血壓和生命體征後,毛主任率先進行了骨盆外固定支架固定和骨盆清創手術。隨後,血管外科主任朱越鋒開始為旺仔一針一針縫補血管。
談起手術中的困難與挑戰時,朱主任表示:「探查傷口發現孩子左側股動脈、股靜脈都完全斷裂了,整個左下肢沒有一點血供。
幼兒的股動脈正常直徑也就3-4公釐左右,不足一粒米的長度,而碾壓傷導致部份股動脈毀損,還需要修剪成型,無法直接吻合。
只能把臨近的大隱靜脈取出來當作橋血管移植,再把股動脈重建連線起來,然後將股靜脈也重新吻合,恢復下肢的血供。每個步驟都要快速、小心、精準。」
時間流逝的緊迫感像一把大錘重重地壓在每個人的心上,對於隨時可能面臨死亡的開發性損傷患者,專家團隊們竭盡全力爭取給孩子一個最好的結果。
「當血流恢復正常後,我知道距離成功又近了一步。」鄭一春副院長說,「這時候再針對性固定、處理睪丸、包皮,有利於孩子日後功能的恢復與重建。」
透過10幾個小時的奮戰,所有壞死的組織和骨片清理掉了,骨盆重新架了起來,大血管透過移植也連上了,細如發絲的血管,神經全部接了起來。
小旺仔度過了手術第一關,但生命之火同樣還是非常脆弱。
關關難過關關過
堅強的小旺仔終於挺過來了
經過全院接力搶救,旺仔術後順利轉入重癥監護室(ICU)。然而由於車禍造成了開放性骨折、結腸穿孔、急性失血、神經挫傷以及擠壓傷導致的急性腎功能衰竭等,情況依然十分嚴峻。
重癥監護室主任李瑉非常清楚目前目前的挑戰,生命危險遠遠沒有過去,感染、腎衰、休克隨時可能致命。
李主任多次組織MDT專家團隊會診,開展連續性腎臟替代治療(CRRT),並根據旺仔的病情變化,即時精密調整診療方案。
在醫護團隊24小時的密切監護下,在家屬日夜期盼下,經過一周的精心照護,旺仔終於醒來。脫離生命危險後,令人欣喜的是術後左下肢皮瓣與組織恢復良好,一切都在往好的方向發展。
「寶寶,你對叔叔阿姨說真棒!」
入院以來,所有參與救治的醫生們都被旺仔的病情牽掛著。 骨科、普外科、血管外科、兒科、泌尿外科、腎病科、整形外科等醫生輪番會診 ,大家上班的第一件事情都是在病床前探望小寶貝,看看他今天傷口恢復得怎麽樣了,精神狀態如何。
ICU護士長翁晨曦說:「孩子很小,正是需要陪伴的時候,我們特地安排了兩位護士一起照顧他,也鼓勵家長在探視時間多進來陪陪他。希望他能感受到家的溫暖,早點好起來。」
2023年9月13日,在ICU整整住了1個月的旺仔終於能轉入普通病房了!
ICU的醫護人員既高興又不舍地告別小旺仔,陪伴孩子度過重重難關的護士金偉瑛祝福道:「後續康復的路還很長很艱辛,希望寶貝快點好起來,關關難過關關過!早點回歸正常生活!」護士長翁晨曦更是親自將旺仔送到骨科病區,仔細與骨科護士長交接護理工作與註意事項。
為了慶祝旺仔新生,骨科創傷中心主任毛建水、兒童骨科專家蔣榮輝、骨科病區護士長吳冰冰等醫護團隊在查房時,給孩子帶去了精心準備的汽車玩具和他最愛的旺仔牛奶,給堅強的寶貝加油打氣。
經過精心治療和護理,旺仔各系統恢復良好,已順利出院。
近一年來在浙大四院收治的外傷患者中,不幸遭遇車禍的並不只有旺仔一個。
僅9月,浙大四院共收治了370位外傷患者,其中因車禍入院的有86位。他們中有軀幹創傷,骨盆創傷、泌尿生殖系統嚴重挫傷的婦女;有頭部受創,顱骨骨折、腦出血的青年;還有內臟破裂、全身多發傷的孩童……
這些創傷的患者,在浙大四院創傷團隊的快速、有力的救治和精心監護下,不僅創下了生命奇跡,大多還突破了各種醫學難題——保住了肢體、保住了器官,保住了血管、保住了神經,保住了各器官的功能。