弱視會遺傳？
弱視不會復發，治好後就不用管了？
遮蓋太醜，只做弱視儀訓練就好了？
……
近視、散光等視力問題很普遍，大家認識也很充分，但提到弱視，知道的人卻很少。弱視是眼科領域中相對小眾的亞專科，很多人不了解弱視是什麽，對弱視的認識也存在著很多誤區，從而忽視了對弱視孩子的及時治療，對患兒的眼睛視力造成不可挽回的後果。
今天，我們就來聊一聊孩子弱視那些事兒，呵護孩子眼睛健康。
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什麽是弱視？
弱視，在英語中，叫「懶惰的眼睛」 （lazy eye） ，是指患有弱視的眼睛不會主動看東西，比較「懶惰」。
那麽弱視眼為什麽會變得「懶惰」呢？我們首先要了解弱視形成的原因是什麽。
弱視是一種視覺發育相關性疾病，眼部沒有器質性病變，它的形成是因為在視覺發育期內，由於一些異常的視覺經驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪）導致了單眼或雙眼的視覺訊號出現異常，無法正常經視覺通路傳入視覺中樞，正常眼和異常眼之間可能會出現競爭的現象，大腦會主動忽略異常眼傳入的視覺資訊，使其最佳矯正視力（也就是戴鏡後視力）下降，低於相應年齡的正常視力下限，從而形成弱視。 雙眼戴鏡後的視力相差 2 行或更多，視力較差的眼睛為弱視。
簡單地說， 弱視就是眼睛沒有其他疾病，但視力不好，戴上眼鏡也看不清。
一些人以為弱視只是視物稍微差點，危害不大，因此不太重視，從而讓孩子錯過了最佳治療時間。其實，弱視的危害不低於近視， 如果不及時治療，患眼的視力可能會永久低下，成為單眼視覺 ，所以，及時矯正改善孩子的弱視至關重要。
弱視有哪些型別？
導致弱視發生的原因有很多，包括 斜視、屈光不正、屈光參差、先天性白內障、先天性上瞼下垂、角膜白 斑等。此外，妊娠期使用了某些藥物或患風疹、早產兒、低體重新生兒、缺氧史、發育遲緩等也可能會導致弱視的發生。
根據引起弱視的原因不同，弱視可分為以下 4 類：
1.斜視性弱視： 單眼斜視形成的弱視。
2.屈光參差性弱視： 雙眼屈光度數相差≥1.50DS，或散光度數相差≥1.00DC，屈光度數較高的眼形成弱視。
3.屈光不正性弱視： 為雙眼弱視，多發生於未配戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者遠視屈光度數≥+5.00DS 和（或）散光度數≥2.00DC 可增加形成弱視的危險性，雙眼矯正視力相等或接近。一般在配戴矯正眼鏡 3～6 個月後確診。
4.形覺剝奪性弱視： 由於屈光間質混濁（如先天性白內障、角膜混濁等）、先天性上瞼下垂遮擋視軸、不適當的遮蓋等形覺剝奪因素遮擋視軸，引起視力發育異常，導致的單眼或雙眼弱視。
弱視的 3 個常見誤區
1. 弱視會遺傳？
弱視是因為出生後眼睛在發育的過程中經歷了異常的視覺經驗，才導致視覺資訊無法正常透過視路在視覺中樞形成清晰的視力。 因此，弱視是一種結果，是不會遺傳的，但是導致弱視發生的危險因素（斜視、高度屈光不正、先天性白內障、先天性上瞼下垂等）可能會遺傳。
2. 遮蓋太醜，只做弱視儀訓練就好了？
小張戴上眼罩和其他小朋友玩時別人都叫他「獨眼龍」，於是，小張生氣地跟爸爸說他不願戴眼罩了，爸爸很焦慮：「孩子不戴眼罩，只做訓練，可以嗎？」
兒童進行弱視治療是否需要遮蓋主要與雙眼的視力差異有關。如果雙眼弱視，並且雙眼視力差異小於兩行視標，是不需要進行遮蓋的。只要雙眼有效屈光矯正結合弱視訓練就能夠達到弱視治療目的。但是， 如果是單眼弱視，或者雙眼弱視同時視力不對等，相差大於兩行視標，就必須行視力較高眼遮蓋 ，這樣，就可以讓患兒被迫使用視力較低眼來看東西，使其視網膜功能得到有效的視覺刺激，視力逐漸提高。
如果不進行遮蓋，只做訓練，孩子就一直會用視力較高眼來看東西，以至於視力較低眼始終得不到訓練。由此可見，在弱視治療時， 遮蓋療法是非常重要的 ，此法阻斷優勢眼對弱視眼抑制，使視力較低的眼得到更多視覺刺激，以此達到雙眼視力平衡或正常。
許多家長復診時經常抱怨：「我們家孩子每天都遮蓋了，但是視力怎麽沒有提高？」我們有必要提醒家長：「在進行遮蓋時，有效遮蓋是需要重點關的。」目前國內在遮蓋治療時仍多使用在 框架眼鏡上套眼罩（圖 9-3）的方法，依從性差的患兒常常透過眼罩邊緣「偷」看 ，使得遮蓋不能發揮實際作用，造成治療延誤。而 套用貼上眼貼（圖 9-4）的方式更有優勢 ，粘在視力高的眼上，孩子不易「偷」看，保證了遮蓋效果。
同時，有的家長還會問有沒有不影響外觀的「遮蓋方法」呢？我們的回答是有的，可推薦使用藥物壓抑療效。
藥物壓抑為健眼滴用 1% 阿托品滴眼液每周 1～2 次 ，把健眼的睫狀肌麻痹以達到去除調節，健眼看近處視力就差了，被迫用弱視眼看近處，相當於取得了類似遮蓋健眼的效果，從而達到弱視眼訓練目的。
此法更適合於患有輕中度弱視的年齡稍大的學齡期兒童 ，既不影響外觀，也不影響遠視力，孩子易接受；也不像眼罩那樣可隨意摘掉或偷看，執行情況好。
3. 弱視不會復發，治好後就不用管了？
弱視治愈後，如果用眼不正確，依然會復發。
弱視經過治療後，視力達到了正常。但是，不進行正規的定期復診，是很容易復發的，有報道認為弱視復發率為 21.33%。引起弱視復發的常見原因有以下幾種情況：
· 未定期復診，獲得正常視力後認為弱視治好了就過早地自行停止遮蓋；
· 急於求成，提前去除遮蓋；
· 因斜視矯正術後眼位的小度數過矯，改變了註視性質，而未及時幹預……
那麽，什麽型別的弱視容易復發呢？兒童弱視復發與弱視的分型、程度及註視性質等有關。
· 屈光參差性和斜視性弱視容易復發，其復發率明顯高於屈光不正性弱視；
· 弱視程度越重，復發率越高；
· 旁中心註視（不用視網膜黃斑中心凹來註視的）弱視復發率高於中心註視性弱視。尤其在弱視治愈後 1～3 年容易復發。
那麽，我們該如何做才能盡可能地避免弱視復發呢？
弱視隨診期至少在弱視治愈後 3 年以上， 早期可以 3 月復診一次。 在弱視治愈後繼續鞏固治療， 在屈光矯正的基礎上，進行每天 1～2 小時的遮蓋、在家用弱視刺激治療儀等。按時散瞳驗光，根據屈光變化定期更換眼鏡， 脫鏡與否需遵醫囑。屈光參差性弱視、斜視性弱視、重度弱視、有旁中心註視病史者均應列為重點隨訪物件。
弱視治療是一項長期而艱巨的工作，需要患兒、家長、學校老師及眼科醫生的密切配合，在醫生指導下逐漸縮短遮蓋時長直至去除遮蓋或停止訓練。在隨訪過程中一旦發現復發者，應及時給予相應的弱視治療。
【目不斜視：小兒斜視弱視知多少】
斜視和弱視嚴重影響兒童視覺發育和眼健康。然而，許多家長對於斜弱視的醫學知識嚴重匱乏，往往忽視了兒童斜弱視的及時診治，導致低視力危害伴隨孩子一生。兒童斜視和弱視的診治，很大程度依賴於父母的認知和決策。所以，大力加強斜弱視醫學知識的科普，迫在眉睫，並且任重道遠。
本書共９章，以通俗易懂的語言、豐富多彩的圖例，描述了兒童視覺的發育過程和規律，解析了眼球的運動型別、控制眼的肌肉和神經，闡釋了斜視和弱視發生的病因、危害、型別及治療方法，並解答了家長和孩子們對斜視和弱視診治的疑問。本書旨在為兒童、青少年及家長提供一個了解兒童斜視和弱視的早發現、早診治的途徑，進而提高診治依從性、配合度並獲得最佳治療效果。
策劃制作
來源丨圖書【目不斜視：小兒斜視弱視知多少】，科學普及出版社
策劃丨鐘艷平
責編丨鐘艷平
審校丨徐來 林林
