孕路同行 心手相牽——中西醫結合的圍產期心理健康照護

2024-07-23教育

孕路同行心手相牽——中西醫結合的圍產期心理健康照護

文/心理睡眠科侯樂副主任醫師、古麗梅醫師

產科王淑平副主任醫師

愛的啟航，挑戰與希望並存

在愛的啟航之旅中，備孕、懷孕、分娩、哺乳，這些生命中最絢爛的章節，卻也伴隨著女性心理健康的暗流湧動。據統計，每五位孕產婦中，就有一位可能遭遇焦慮與抑郁的陰霾。這不僅是對母愛的考驗，更是對家庭與社會的呼喚。我們亟需一把鑰匙，開啟這扇沈重的大門，讓愛與希望重新照進生活。這把鑰匙，正是中西醫結合的智慧之光。中西醫結合的理念和方法，可為圍產期心理障礙的預防和治療提供更為全面、個體化的解決方案。中醫註重整體觀念，強調透過陰陽調和、辨證論治來調理人體氣血;西醫則更加註重客觀評估及循證醫學。兩者有機結合，可實作協同增效，全方位維護孕產婦心身健康。

孕前焦慮

面對懷孕這一人生重大時刻，孕前焦慮成為許多女性的困擾。其常見癥狀包括情緒激動、註意力不集中、失眠多夢、頭暈乏力等。持續的焦慮狀態不僅影響備孕品質，還可能引發月經紊亂、胚胎植入困難等問題。

中醫認為，孕前焦慮多由肝氣郁結所致。治療上，應以疏肝解郁為主，可選用柴胡疏肝散等方劑，並結合生活指導和情誌開導。西醫則建議采用認知行為療法、正念減壓等心理幹預手段，必要時考慮藥物治療。同時，保證充足的睡眠、適度運動，並遠離煙酒等不良刺激也是至關重要的。

孕期抑郁

情緒波動是孕期正常生理變化，但如果抑郁焦慮過度就值得高度重視了。主要癥狀包括:情緒低落、對未來失去信心、食欲紛擾、疲勞乏力、註意力不集中等。長期處於這種狀態，不僅影響胎兒發育，更可能誘發嚴重的產後抑郁，給母子帶來難以逆轉的創傷。

從中醫理論看，孕期抑郁往往與肝郁氣滯、脾虛濕阻有關。調護可選用疏肝解郁、健脾祛濕的方劑，如柴胡疏肝散合四君子湯等;同時強調開導情誌，調和陰陽。西醫則側重於藥物和心理治療，如選用安全有效的抗抑郁藥物，並開展認知行為療法、人際關系療法等。此外，良好的生活作息、適度運動、家人支持等也是必不可少的。

產後抑郁

產後抑郁是產婦常見的產後精神障礙，發病率高達10%-15%。典型表現為持續的情緒低落、對嬰兒難以產生愛護之心、食欲睡眠嚴重紊亂等。這不僅嚴重影響了產婦的身心健康，更會破壞母嬰依戀關系，帶來一系列不利後果。

中醫認為，產後抑郁多由孕產耗傷氣血、本身素體虧虛所致，與氣血虧虛、肝郁氣滯有密切關聯。調護應以補益氣血、疏肝解郁為主，可選用當歸補血湯、逍遙散等方劑。同時註重膳食營養和生活作息的調理。西醫治療則以藥物和心理治療為主力，常用抗抑郁藥物、認知行為療法、人際關系療法等，必要時開展家庭治療、社會支持等綜合措施。家人的理解、支持和陪伴也是產婦重獲健康的關鍵所在。

心理評估的重要性

及時發現和幹預圍產期心理障礙是預防和減輕其不利影響的關鍵。因此，系統的心理評估工作十分必要。可采用一些標準化量表，如產前焦慮量表(PRAQ)、產後抑郁癥自評量表(EPDS)等，對孕產婦進行定期篩查和評估。同時，醫生還需要針對個體情況，開展深入的病史采集和心理訪談，全面掌握孕婦的心理狀態及其影響因素。

中西醫結合心理治療的優勢

圍產期心理障礙涉及生理、心理和社會多個層面，單一的藥物或心理治療都難以完全解決問題。中西醫結合的治療模式，可以達到多管齊下的協同作用，事半功倍。

中醫以"安神育胎"為本，註重透過辨證論治調理人體陰陽氣血，達到養心安神的目的。常用的方法包括藥物、針灸、餾馬水、音樂推拿等多種手段，可有效緩解焦慮抑郁等癥狀。同時，中醫強調與自然合一，倡導情誌調養、生活作息調理等，有利於營造健康的生活方式。

西醫的心理治療方法則更加系統和標準化，如認知行為療法(CBT)、人際治療(IPT)、正念療法、家庭治療等，對改善孕產婦認知、情緒、行為及人際關系等方面具有獨特優勢。此外，西藥在一定程度上可起到快速緩解作用。

兩者結合，可使孕產婦在調理生理、糾正認知、改善人際等多個層面同時獲益，實作全面調養。比如中藥可促進身心放松，有利於接受心理治療;而心理療法又能促進中藥的吸收和發揮作用。透過整體設計和互為促進，為患者提供精神與軀體並重的個體化綜合診治。

同時，中西醫結合模式還有利於打造跨學科的綜合診療團隊，匯集中西醫師、心理專家、護理等多方力量，提供全方位的整體醫療服務。

除了治療層面，中西醫結合理念在圍產期心理健康教育和預防等方面也具有重要作用。我們可以開展貼近生活、融合中西的科普講座，向廣大孕產婦及家屬普及相關知識，消除誤解，樹立正確觀念。未雨綢繆，從根源預防和減少心理障礙的發生。中西醫結合，優勢互補，全方位守護孕產婦的身心健康。

總之，將中西醫理論和實踐有機結合，能夠最大限度地發揮各自所長，實作1+1>2的協同增效，為孕產婦心理健康保駕護航。期望在今後的醫療實踐中，中西醫結合理念能夠得到更廣泛的重視和推廣，造福更多的孕產家庭。

專家介紹

侯樂

心理睡眠科主任

醫學博士，副主任醫師，中西醫結合心理睡眠專家

第七屆「羊城青年好醫生」，廣州市衛健委「守護健康」共產黨員崗位標兵，廣州中醫藥大學副教授，廣州醫科大學講師，廣州市心理救援隊隊員，廣東省醫學會神經病學分會神經心理學組秘書，廣東省保健協會睡眠與心理分會常務副主委。擁有中醫、西醫學歷和臨床工作經歷。長期心理睡眠工作一線工作近20年，曾獲得三甲腦科醫院第一屆青年教師授課大賽」第一名「及」十佳青年醫生」。主持廣州市醫藥科技科技計畫4項，在SCI及核心期刊發表醫學論文10余篇（SCI第一作者4篇，其中兩篇IF>7分），在廣東省傳統醫學會神誌病分會常委，中國中西醫結合學會康復醫學分會、廣東省中西醫結合學會神經科分會、廣州市醫學會康復分會、廣東省神經病學分會頭痛及神經疼痛學組任委員。2020年救治精準扶貧困難戶重返崗位獲廣東省委辦公廳實名感謝信，2021年荔灣區新冠疫情抗疫獲得突出表現，被【南方雜誌】黨政頻道報道。

【擅長】 中西醫結合治療失眠、抑郁、焦慮、心理障礙、植物神經功能紊亂、頭痛、頭暈、癡呆（認知障礙）、腦血管病（中風）、腦炎、帕金森及器質性精神障礙。

王淑平

醫學博士，婦產科副主任醫師

從事婦產科臨床、科研及教學工作20余年，熟練掌握婦產科常見病、多發病及疑難病的診治，能熟練完成婦產科常見手術及操作。在優生優育、婦科內分泌、孕期保健、高危妊娠診治與管理、遺傳咨詢、產前診斷等領域有較多研究，擅長中西醫結合治療妊娠期（如妊娠期肝內膽汁淤積癥、羊水量異常）及產褥期疾病（如產後惡露不絕，產後缺乳等）。目前主持廣東省中醫藥局及廣東省科技廳基金各一項，參與國家自然科學基金、廣東省中醫藥局及廣東省科技廳基金多項，多次年度考核優秀。現為廣東省醫學會生殖免疫與優生分會委員，廣東省醫學會婦幼保健學會委員，廣東省中醫藥學會優生優育分會委員，婦幼健康研究會婦幼中醫藥發展專業委員會委員等。

【擅長】 產前診斷與遺傳咨詢;高危妊娠診治與管理；分娩鎮痛和難產的處置。