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上周我值夜班的時候，來了一家子人。
爸爸抱著哭的上氣不接下氣的寶寶，媽媽焦急地跑在前面。「醫生，我們家寶寶被蜜蜂蟄了，你快給看看。」
這時候我才看見， 爸爸抱著的寶寶左腳上有一個紅紅的腫脹 ， 寶寶應該感覺難受，一直都想伸手撓，爸爸一直在拉著寶寶的手。
原來是一家人晚飯後去公園散步，4歲半的寶寶在草坪上玩耍，沒想到在草坪邊上的地燈旁碰上了一只蜜蜂，正好就落在了寶寶的腳背上，毫不留情就蟄了上去。
「蟄了有多長時間了，蟄了以後傷口有針留下嗎？」我觀察著寶寶的傷口，目前來看，裏面並沒有毒針的殘留。
「我們到這差不多半個小時了，醫生你看，這個蜜蜂，這是我用針挑出來的，您看這個是針不?」這位媽媽說著，從包裏掏出來一個用衛生紙四四方方包著的東西，開啟裏面赫然躺著作案蜜蜂的「屍體」旁邊還有它的「作案兇器」。
我看著那個針雖然斷成兩半，但還比較完整，就問那位媽媽「你用什麽弄出來的？」
「 那個公園旁邊正好有個藥店，我買了個一次性針頭挑出來的，孩子爸爸當時把蜜蜂拔下來，我看裏面黑黑的，擔心裏面還有斷的，就買來試了一下，還真挑了出來 」
說著媽媽還很生氣的拍打著爸爸，「我都說不能直接拔，他就是不聽，還是斷裏面了」
「 可以的，您做的很好了，挑出來的很及時，沒留在裏面發炎，蜜蜂的針都有倒刺的，直接拔確實容易斷在裏面，很多人都意識不到這一點，媽媽很細心 」
我一邊解釋著，一邊檢查著寶寶的體溫，血壓等基本體征，「傷口有處理過嗎？」
「處理過了醫生，我用肥皂水給寶寶沖過了 ，但是寶寶還是說不舒服，我們就趕緊來了醫院」
寶寶進來時那嘹亮的哭聲，這會說話的功夫，寶寶有點蔫蔫的，意識有些不清楚，從被蟄的左腳開始一片紅色的斑丘疹開始向腿上蔓延，我意識到問題不太對，孩子可能是過敏性休克了。
「快，送搶救室，先給氧……」我將孩子交給聞聲趕來的同事，轉頭將父母堵在了搶救室門口，「孩子有其他過敏史嗎？藥物過敏有過嗎？蜜蜂蟄完有用過什麽藥嗎？」
媽媽此刻已經十分焦急，但還是很有條理地回答了我的問題「都沒有的醫生，從來也沒有過過敏情況，我們就用肥皂水沖過了，其他什麽藥都沒用過。」
我迅速跟兩位家長交代了搶救事宜並取得了簽字知情同意書就進了搶救室。
這邊心電監護等已經配備齊全，寶寶的血壓、血氧都有所偏低，「腎上腺素0.25mg肌註，開放靜脈通道，地塞米松5mg靜推……」好在經過了15分鐘左右的搶救，寶寶的基本體征都慢慢恢復，血壓也升到了107/76mmgh，意識也恢復了。
我出了搶救室跟寶寶的爸爸媽媽交代了一下，「媽媽傷口處理的及時，這點做的很好，你們送醫院也很及時，寶寶現在已經暫時脫離危險，但需要住院觀察一段時間。」
寶寶在醫院住了下來，後來病房值班大夫跟我說，寶寶第二天晚上還出現了被蟄周圍部位的瘙癢，但好在心率、血壓、血氧都處在正常範圍內，值班醫生給予潑尼松片口服，癥狀得到緩解。
三天後寶寶復查血常規等結果均為正常，允許出院。
這位寶媽的處理都很及時，蜜蜂蟄了以後首先第一步一定要拔除毒刺，切斷有可能的過敏原的。
蜜蜂的刺針上存在很多倒鉤透過緊緊鉤住的軟組織，並透過此註入毒液。
刺針作為異物繼續留在患處不僅影響傷口愈合，還會繼續刺激炎癥反應的發生，出現紅腫熱痛，嚴重時造成局部化膿性改變，使細菌進入毛細血管，引發全身性感染。
因為倒刺的組織結構，直接拔出可能會使刺斷在皮膚組織內， 因此可以用無菌的一次性采血針或者註射針頭較毒刺挑出來，如果手頭並沒有這樣的工具，也可以用銀行卡這種比較硬的卡片，將毒刺及早刮出來 ， 避免二次傷害。
但一定不要想透過擠壓排除毒素，擠壓的動作能排除一部份毒素，也能迫使一部份毒素進入體內。蜜蜂的毒液屬於弱酸性，及時清洗傷口也是很重要的一步。
因此拔出毒針後可以用蘇打水、肥皂水等弱堿性溶液清洗傷口，或者去醫院門診等用碘伏消毒。實在條件受限也可用清水反復沖洗。
一般來說，蜜蜂的毒性並不算大， 清洗後一般不需要治療，只是被蜜蜂蟄了也是因人而異的事情。 有的人局部反應較大，紅腫熱痛，還可能伴有瘙癢感， 此時可以局部塗抹一些藥物來消腫止痛，或者透過冷敷的方式來緩解局部腫脹。 但如果痛疼腫脹過於明顯，也要及時到醫院就醫，尋求專業幫助。
然而， 還是有少數過敏體質的人被蟄後出現過敏反應。 這些過敏反應包括但不限於，皮膚蕁麻疹，呼吸困難，腫脹嚴重，甚至像上述一樣發生過敏性休克 ， 如果情況不嚴重可以使用抗過敏的藥物治療，但嚴重的話一定要及時前往醫院就醫。
此外， 即使是同一個人處在不同的時間其過敏反應程度也會不同。當免疫功能下降時，或者是第二次接觸過敏原的時候，其應激狀態所出現的反應可能會比平時更加嚴重。
並且臨床很多例項中發現， 被蜜蜂蟄頭部的就比蟄腳部的更容易引起過敏反應，但也不是絕對。
除了免疫功能有問題的人更容易出現過敏性反應以外， 臨床研究發現，蜂毒會損害腎臟，尤其是近曲小管。 因而本身就有腎功能不全的患者被蜜蜂蟄了更要引起重視，不要因此加重病情。
並且，蜂毒中的主要成分： 蜂毒肽 ，這種物質的存在還可能 抑制心肌粒線體酶的活性，同時誘發冠狀動脈痙攣，引發栓塞， 從而引起心肌缺血、缺氧、甚至梗死 ，因此心臟病患者被蜜蜂蟄了以後也要引起重視。
總之，大家在夏天一定要註意：夏季，我們要防的不只是蚊蟲叮咬，還有蜜蜂，以及很多奇形怪狀的蟲類，蟻類等；不排除這些蟲子攜帶毒素的可能。
因此，如果真的被蟲子叮咬後，切不可忽視，要多註意自身變化，一但出現征兆要及時就醫，避免過敏性休克等危及生命的事件發生。
參考文獻
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