刘亦菲新剧【玫瑰的故事】最虐一幕，不是黄亦玫中年痛失挚爱，而是她初为人母在产房里疼得撕心裂肺。
强势婆婆不让无痛分娩，好在哥哥及时赶到，迫使丈夫方协文签下了字，玫瑰终于打上救命的无痛针。
戏如人生，人生如戏，但现实往往比电视剧里残酷很多。
七年前，
陕西榆林一名26岁产妇
因分娩剧痛想剖腹产，三次下跪，可丈夫婆婆不同意不肯签字。痛到崩溃的她，用尽全身力气
从医院5楼跳下去
。
她用自己的生命，唤起了社会对分娩痛的高度关注，
换来了全国女性生育自己签字的权利
。相关医疗法规进一步明确患者医疗签字自主权。
◎ 在社交平台上妈妈们留言。/ 图：网络截图
分娩疼痛，是一道横亘在女性生育面前跨不过的关卡。为了躲避顺产疼痛，
剖腹产一度成为中国百万产妇的无奈选择。
随着麻醉学发展，
无痛分娩技术在我国产科落地
，产妇们重塑顺产的信心，也因此有了生二胎的勇气。
然而，这一项被产妇视为「人类之光」的利好技术，目前国内普及率只有约30%。
这意味着近七成女性没有黄亦玫的幸运，仍承受着分娩疼痛。
01
产床抓痕，妈妈们「受难」的缩影
女人生孩子到底有多疼？
在江苏一家医院的产房里，一位准妈妈随手拍下了一段产床抓痕发到社交平台上，仅10秒的视频，
下方却有近20万女性留言
，诉说着生产的不易
。
◎ 视频中，产床扶手上面全是产妇的深深浅浅的抓痕，引发妈妈们强烈共鸣。/ 图：网络截图
其实何止20万，这些痕迹是所有妈妈「受难」的缩影。
分娩时的疼痛，来自子宫肌肉一阵一阵地收缩，疼痛从产妇的下腹部沿着腰、骶丛神经传递至脊髓，再上传至大脑的痛觉中枢。
产妇们诉说：5分钟一次的宫缩，好像有一个世纪那么漫长。
由于体质不同、疼痛敏感度不同、产程快慢也不同，分娩疼痛程度因人而异，但对许多女性来说，这是一生中最强烈的痛觉体验。
在医学疼痛指数中，分娩疼痛排在第二位，仅次于烧灼伤痛。用疼痛评分量表评价，
分娩痛通常达到9—10分的重度疼痛
。
中山大学孙逸仙纪念医院手术麻醉中心主任曹铭辉教授指出，分娩疼痛对准妈妈们可能产生
耗氧增加、过度通气、血管收缩、焦虑恐惧、血压升高、心率加快、呼吸性碱中毒、恶心呕吐、产后抑郁
等一系列影响。
◎ 宫缩阵痛。/ 图：123rf
「而宝宝也可能面临
胎盘血流灌注减少、缺血缺氧、胎儿酸血症
等隐藏的风险。」曹铭辉提醒，分娩疼痛是自然分娩过程不可避免的一部分，应该重视这种痛苦。
网上有一段准爸爸们体验分娩痛的视频，
模拟进行了几分钟，准爸爸们就已经吃不消了
。而真实的生孩子过程，产妇要经历几个小时甚至几十小时的疼痛。
「顺产，
整整疼痛了两天一夜
，吃不下东西，就喝了点汤。宫缩太疼了，我手抓着床单、被子借力，身子蜷缩成虾米状。」二胎妈妈苹果告诉39深呼吸，当时需要输液，护士刚把吊针扎好，由于她宫缩疼太过用力
，针头从手背上被弹了出来
。
电视剧里的产妇只是叫得厉害，但在真实的产房里，疼得厉害的时候，
产妇控制不住地会做出一些伤害性行为。
「我是催产的，
0指到2指，
开了16个小时，
腰痛得像骨头被折断了
,剧痛袭来同时会很想大便，手不自主想要抓住什么来帮助用力。」85后妈妈栀子说。
「护士叮嘱千万不能用力，不让我抓产床的扶手，说太用力会夹伤胎儿的头容易缺氧，叫我一定要忍着。」可腰腹实在太疼了，栀子
一遍遍用头撞墙，用指甲拼命掐自己的手臂
，以痛止痛……
难道生孩子的十级痛，只能靠强忍硬扛过去吗？
02
打一针，像从地狱走上了天堂
无痛分娩，被认为是改变女人生育疼痛困境的首选方法。
「由于妊娠糖尿病，我是怀孕39周+6天催产的，在催产素的作用下，宫缩一阵一阵地来，越来越痛，」宫颈开到1指时，
95后广州妈妈乐云
已经痛得满床打滚，吃不下饭，下地要人搀扶。
乐云称，分娩痛就像平常
拉肚子「憋大便」时的那种痛感值再乘以100倍
，特别想用力「排出去」，但护士让她一定要「憋住」，千万不能用力。
当疼得快要死过去了，乐云央求护士给她打无痛针。经评估无禁忌证，
她自己就做主
签署了知情同意书
，没想过也不必与家人商量。护士帮忙联系了麻醉医生，并给她做胎心监测。
「当时觉得
人生最漫长、最无助的时刻，就是等麻醉医生来的过程
。「乐云说，十几分钟后麻醉医生终于出现了，将一根细长的针刺入她的腰椎，再从穿刺针中间置入一根更细长的软管，把麻醉剂通过导管打进椎管内。
乐云因宫缩痛得全身发抖，护士用力按住她的身体保持稳定，配合麻醉师完成了第一剂镇痛药注射。
◎ 打了无痛后，产妇的疼痛明显缓解。/ 图：锐景视觉
短短几分钟，乐云就体验到了什么是「人类之光」。后来她对39深呼吸形容道，
那一刻找到了「从地狱到天堂」的感觉，
「真的一点都不痛了，我迷迷糊糊地睡了2个小时。」
睡醒后阵痛又来了，但没有之前的剧痛，此时宫颈开到9指，乐云正式开始生产，在助产士的指引下顺利生下一位健康的宝宝。
无痛分娩，也叫分娩镇痛
，就是用各种方法帮助产妇在分娩时减轻疼痛甚至消失。乐云打的无痛针，是
当代分娩镇痛的主流，叫做椎管内阻滞镇痛。
麻醉师在产妇腰椎穿刺的部位置入一根软管，
导管的一端连接镇痛泵，产妇可根据疼痛程度，自己控制给药
，可以持续使用至宫口开全。
◎ 麻醉医生在无痛分娩不可缺少。/ 图：锐景视觉
北京麻醉医生段怡
，在多年工作中见过无数产妇的分娩痛楚。自从产科开展无痛分娩后，她从产妇口中听到最多的话就是「谢谢」，甚至有产妇用上了
「救了我的命」
这样夸张的用词。
其实无痛分娩谈不上救不救命，但是，
它作为一种舒适化医疗手段，给产妇带来的幸福感超乎想象。
作为广州无痛分娩的推广者，曹铭辉表示，无痛分娩除了在生理上显著减轻产妇的疼痛，降低血压和心率，减轻心脏负担之外，还可以有助于产妇保持冷静，减少焦虑和恐惧，提高分娩的信心，产房不再是」惨「房。
通过适合的麻醉浓度剂量，
产妇的疼痛可以从10分降到4分
，既可以让产妇耐住疼痛，又不会影响产程和宫缩。
「应该让更多的人了解、享受无痛分娩。」东莞麻醉医生陈武龙在科普文章中写到：
凌晨3点的产房，一个刚出生的小孩，闭着眼睛，哇哇的哭着，哭的畅快淋漓，好像突然解放了一样。家人围着他，脸上洋溢着喜庆的笑容，产妇感激的对我说：「医生，谢谢你。你不知道，刚开始的时候，我疼的有多难受，每一次宫缩就像一把刀子割在我的肚子上，让我感到无尽的痛苦，好像死去活来的。自从你给我打了无痛分娩不久后，我就像从地狱走上了天堂一样舒服。」
产妇的话同样深深地慰藉着陈武龙，
但就是
这样一种「让产妇感到舒服的技术」在我国却没有很好的普及。
03
无痛分娩使用率远低于欧美
无痛分娩技术进入中国以后，在临床上不受重视，也没有形成规范化。直到2018年，国家卫健委发布文件鼓励试点分娩镇痛，才开启全国普及。
◎ 该文件明确，椎管内分娩镇痛的实施应该由产妇本人自愿同意，由产妇本人或其委托代理人签署知情同意书后方能实施。/ 图：国家卫健委官网
从这一年开始，
先后
有900多家医院设立了分娩镇痛试点基地
。据国家卫健委数据显示，试点医院的平均无痛分娩率从过去不足10%，上升到了2022年的53.2%。
但是，从全国范围看，无痛分娩的开展不容乐观。
全国整体的普及率目前为30%，远低于欧美等发达国家的80%-90%。
而且，无痛分娩在不同地区差异很大，一、二线城市及省会城市开展比较普遍，在县市区范围内普及率较低。
上海市第一妇婴保健院前院长段涛对媒体表示，无痛分娩技术非常成熟，也不难掌握，
在国内推广缓慢主要是传统观念阻碍
。
28岁的广州孕妇Ella对深呼吸说，「万一到时疼得受不了，我准备打无痛，但不确定老人和先生的态度。因为同事之前生孩子的时候，
不止是婆家跟老公，
就连她妈妈都不同意打无痛
，说是打了无痛对腰不好，叫她再忍忍，生了很久才把孩子生出来。」
在医生看来，最难说服的还是产妇自己。
对分娩疼痛、危险性和药物镇痛的无知，偏听偏信过来人的经验之谈，有人担心麻药会影响宝宝的智力，有人担心打了无痛产后会腰痛。
其实这些都是误区。大量证据表明，无痛分娩采用局部麻醉，仅作用于母体椎管内，不通过胎盘，不会影响胎儿的智力。也没有研究证明，无痛分娩与产后腰痛之间有因果关系。
另一重障碍是麻醉医生和助产士短缺。
无痛分娩服务对产科和麻醉科诊疗能力要求更高，最佳模式是麻醉医生24小时进驻产房，但很少医院能做到，因为需要大量的麻醉医生，我国目前仅约9万名麻醉医师，缺口高达30万。
◎ 麻醉医生在工作。/ 图：123rf
阻碍无痛分娩推广的，还有医保政策。
无痛分娩费用一般要两千元左右，部分省份尚未纳入医保，完全自费支付，经济条件不好的家庭会有较大压力。
据报道，无痛分娩在广州、上海、浙江、江西、贵州、广西等地已经纳入医保。但不少城市以分娩镇痛与自然分娩或剖宫产打包纳入医保，反而打击了医院的积极性。
比如：广州某医院曾算过一笔账，
开展一次2000元的无痛分娩，医院得倒贴1200多元
，做一例就亏一例。有专家建议，分娩镇痛应该单独纳入医保。
此外，无痛分娩在实际操作中，也有出现镇痛效果未达预期的情况。有的产妇使用了无痛分娩，仍然疼痛难忍，最后不得不转去做剖宫产。
无痛分娩，革命依旧未成功。
专家预计，今年我国大概有800万产妇，按照30%的普及率估算，那么有560万「准妈妈」还是没有用上无痛针，她们将在疼痛中诞下新生命。
（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）
参考资料：
[1] 疼痛高达10分，无痛分娩普及率却仅有30%？生育之苦必须忍吗？.中国经营报.2022-10-11.
[2] 七成女性仍受分娩之痛，无痛分娩是该单独入医保了.新京报.2023-03-12
作者｜葵葵
排版｜深深
封面&首图｜123rf
