原標題：十余家險企披露理賠數據 多家獲賠率超99%（引題）
理賠半年報彰顯保險「溫度」（主題）
記者 張小潔 北京報道
進入7月，保險公司陸續披露理賠半年報。記者梳理發現，已有中國人壽、新華保險、長城人壽、農銀人壽、中華財險等十余家險企釋出了2024年上半年理賠服務報告，多家獲賠率高於99%，有頭部險企日均賠付金額上億元。各家險企在產品創新、智慧理賠、適老服務等方面持續發力，匹配多樣化保險保障需求，惠民利民彰顯保險「溫度」。
獲賠率保持高位
保險理賠是保險合約履行的核心部份，為客戶提供了經濟保障、風險轉移、快速恢復的機會，體現了保險的價值和目的。從客戶最為關註的獲賠率看，不少險企實作了99%以上的獲賠率。
上半年，中國人壽壽險賠付件數為1231.5萬件，賠付金額為302.6億元，其中，醫療相關賠案的賠付件數同比增長24%，賠付金額同比增長9%；整體賠付時效0.34天，同比提速13%；獲賠率99.7%，保持行業前列；為近4萬件保單豁免保費超4.5億元。
新華保險上半年賠付人次為236萬，賠付金額為73億元，豁免保單1.04萬張，豁免保費4.52億元；理賠申請至結案平均時效0.71天，5000元以內小額理賠5日結案率超過99%。
農銀人壽上半年結案數為88524件，結付金額為50954.13萬元，較上年同期的70512件和49603.63萬元分別增長25.54%和2.72%；案件索賠支付周期為1.14天，案件出險支付周期為47.35天，整體獲賠率為99.13%，其中，小額理賠平均索賠支付周期為0.05天，小額理賠五日結案率達99.84%，小額理賠獲賠率達99.97%。
長城人壽披露的數據顯示，公司上半年賠款總金額為2.18億元，服務家庭數19424戶，賠付件數為31065件，獲賠率99.28%，理賠處理時效為1.33天，賠付件數和金額均有所增高。
此外，瑞眾保險上半年服務人次為22.38萬人，理賠金額為28.27億元，豁免保費4.96億元；小額理賠時效為0.14天，小額理賠獲賠率達99.63%。百年人壽上半年理賠件數為7.91萬件，賠付金額為10.90億元，理賠獲賠率為98.64%。
財險方面，中國人壽財險上半年累計賠付金額達335億元，同比增長11.67%；平均每日賠付金額超1.8億元。上半年財險共處理賠付案件1162萬件，平均1.3秒完成一件賠案；案件結案率為96.74%，同比提高1.63個百分點，理財線上服務滿意度達99.5%。
中華財險上半年理賠金額達195.1億元，賠付件數達515萬件。分險種看，車險、財產險、意健險、責任險、農險賠付件數分別為191.3萬件、4.7萬件、244.8萬件、16.1萬件和58.1萬件，理賠金額分別為106億元、12.9億元、13.3億元、11.7億元和51.2億元。案均時效同比提升14.5%，案件最快處理時效5分鐘；單證減免、單證電子化，線上理賠率同比提升15%。
從行業整體數據來看，今年以來賠付支出快速增長，增速明顯高於保費收入。金融監管總局最新披露的數據顯示，2024年前五個月，保險業原保險保費收入為29490億元，較上年同期的26763億元增長逾一成；原保險賠付支出為10606億元，較上年同期的7621億元增長近四成。
科技賦能理賠增效
提升理賠服務的質素和效率是保險業高質素發展的必然要求，借助新技術、新手段增強客戶獲得感，成為各家險企的發力重點。
中國人壽在上半年壽險理賠報告中披露，公司實作智能理賠高效賠，行業首創壽險身故賠案智能作業模式，壽險賠案稽核時效提升超60%；全流程無人工理賠惠及更多客戶，專案提質擴面，覆蓋全國23家省級機構，實作醫療賠案自動化理賠，時效提速超90%；理賠直付便捷賠，簡化理賠手續，部份地區實作一站式結算，理賠直付超378萬件，賠付金額近25億元，最快可達秒級理賠。
中國人壽財險理賠服務半年報則顯示，公司以人工智能技術驅動業務模式變革，整合現有智能化工具。約40%車險新發小額案件時效改善，車險智能稽核滲透率約65%，非車線上化率近87%，賠付最快秒級處理，透過「雲端賠」為客戶提供全程無接觸非車理賠服務。
農銀人壽的「農銀智慧芯」以「智能規則引擎」為基礎，透過對理賠案件進行智能分類和分流，實作對賠案的差異化處理，對產品、渠道和理賠場景等維度靈活配置，針對不同風險程度設定差異化的規則，在控制風險的前提下，提高理賠案件自動處理能力，提升理賠效率。
上海金融與發展實驗室和北京工商大學今年3月聯合釋出的【負責任金融中國保險理賠報告（2024）】顯示，根據51家保險公司的2023年理賠報告統計，科技賦能，數智化理賠不斷被重新整理，一站式服務、線上理賠、自助理賠成為熱詞，科技為消費者提供了更高效、便捷溫暖的服務體驗。根據保險理賠報告中關鍵詞制作保險理賠科技詞雲圖顯示，線上自助理賠出現次數最多，高達28次，智能理賠出現7次，一站式理賠服務出現7次，線上影片理賠服務出現6次，OCR辨識出現6次。
持續最佳化服務體驗
各家險企積極探索理賠服務新模式，在重疾理賠、適老服務等方面持續發力。例如多家壽險企業近年來相繼推出「重疾一日賠」服務，透過極速賠付為客戶構建風險屏障。
2024年5月，楊女士不幸確診為子宮內膜癌，籌措費用時想起自己曾購買過重大疾病保險，便報案申請理賠。中國人壽壽險公司理賠人員接到報案後，第一時間跟進並指導楊女士準備理賠相關資料，經稽核楊女士符合「重疾一日賠」服務範圍，公司快速處理賠案，並於一個工作日給付楊女士重疾保險金84萬元。楊女士表示，這筆款項不僅解決了她的燃眉之急，更讓她切實感受到了保險的意義。
記者了解到，自2019年3月起，中國人壽壽險公司推出「重疾一日賠」服務，對申請重大疾病賠付且符合條件的客戶，一個工作日內完成理賠處理，實作「確診即可賠」，切實提升客戶理賠服務體驗與服務效率。中國人壽壽險2024年上半年理賠報告顯示，上半年「重疾一日賠」賠付件數11.7萬件，賠付金額近54億元。
長城人壽上半年「重疾一日賠」賠付件數為3123件，賠付金額為1.78億元。該公司還推出「重疾先行賠」，僅需提供病理、檢查報告等確診依據即可送出理賠申請，賠付先行，上半年賠付件數為139件，賠付金額為2782萬元。
農銀人壽也於2021年推出了「重疾一日賠」服務，該公司今年上半年「重疾一日賠」賠付件數為43件，賠付金額為650.77萬元。
新華保險「重疾慰問先賠」服務上半年服務人數2095人次，賠付金額2.02億元。據介紹，新華保險為符合特定條件的重疾理賠提供「三個一」服務，即一對一慰問協辦、一路綠燈優先辦理、一日出具理賠結論。
隨著社會老齡化趨勢日益明顯，老年客戶群體在保險業務中的占比逐漸增大，一些險企聚焦適老化理賠服務，為銀發族提供更優質、更人性化的服務體驗。例如工銀安盛人壽上半年為17.2萬老年客戶賠付約2.5億元，透過最佳化櫃面適老設施、開通櫃面綠色服務通道、提供理賠協辦、助老上門服務等，多重舉措護銀發群體理賠無憂。
來源：經濟參考報
