（人民日報健康客戶端記者 王艾冰 侯佳欣）5月6日，國家醫保局釋出【長期護理保險失能等級評估機構定點管理辦法（試行）】，對定點評估機構的確定、執行管理、監督管理等方面作出規定。
「【管理辦法】的出台意味著，長護險制度設計在失能等級評估這一關鍵環節，采用獨立的第三方評估的方式。」5月7日，中國人民大學老年學研究所教授張文娟告訴人民日報健康客戶端記者，專業的失能評估機構將與以商業保險公司為主體的保險經辦機構，以提供醫療護理、生活照料服務為目標的照護服務機構，並列成為保障長護護理保險執行的第三類社會組織。
【管理辦法】為長護險市場註入「強心劑」
在張文娟看來，失能等級評估是確定以老年人為主的失能人群享受各項社會福利政策的重要環節，而失能評估中收集的諸多資訊也是制定個人化照護服務方案的關鍵依據。然而，目前中國仍然缺少可以提供專業化的失能評估的團隊和社會組織，這種人員的短缺甚至遠甚於照護服務人員的匱乏。
「在長期護理保險即將進入全國普遍實施的階段，【管理辦法】的出台昭示著未來對獨立失能評估服務的大量需求，將有力的推動健康服務和長護險市場的發展和壯大。」張文娟說，【管理辦法】還明確了失能等級評估機構的設立要求和監管策略，為保障失能評估工作的獨立開展，規範此類機構的有序發展提供了政策依據，將有利於推動這一行業的良性發展和規範競爭。
中國長護險制度於2016年啟動試點，目前全國49個試點城市參保覆蓋1.8億人①。啟動試點以來，各地陸續探索出了不同的失能等級評估方法，或者由醫保部門直接評估，或者委托商業經辦機構組織專家團隊評估，亦或由專門的社會組織獨立開展評估。
「在這一過程中也出現了失能評估標準不統一、失能評估流程不一致、失能評估工作不規範等問題，削弱了長護險制度的社會公平性和資金可持續性。」張文娟表示，隨著長期護理保險試點的持續推進和覆蓋人群的擴散，由政府部門直接參與組織失能評估已經無法滿足社會需求。而試點經驗表明，由專業的第三方社會組織獨立開展失能等級評估能夠更有效地提高長護險的資金利用效率，保障制度設計目標的實作。
長護險推行仍有諸多問題待解
張文娟提到，目前，長護險推行依然面臨諸多的問題。在資金籌集方面，多元化的籌資方式尚未完全實作；在待遇的給付方面，目前各地的方案和標準不一，受到當時的社會服務供給能力和專業化水平的限制，照護服務成本測算和個人化服務需求辨識還有待進一步提高；在資金轉化為照護服務方面，亦面臨專業照護服務供給能力的困擾，特別是針對失能人群的專業康復和基礎護理服務匱乏，這些都會嚴重削弱制度的社會公平性和資金可持續性。
「為了克服上述問題，需要從產業發展和制度建設方面雙管齊下，共同努力。」張文娟建議，在產業發展方面，既需要大力發展健康養老服務產業，為長護險制度的順利實施提供有力的支撐，又需要借助長護險資金引導健康養老服務產業的高質素發展；在制度建設方面，需要進一步最佳化長護險制度設計，貫徹積極應對人口老齡化的理念，科學、合理的引入健康幹預、康復護理、無障環境改造和輔具租賃等服務。
參考資料：
① 中國將規範長護險失能等級評估機構定點管理.
https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202405/content_6949366.htm
