濕疹，這一常見的皮膚炎癥，困擾著全球10%-20%的兒童，同時也影響著不少成年人。其癥狀多樣，反復發作，給患者的日常生活帶來諸多不便。
濕疹是什麽？
濕疹，醫學上又稱為特應性皮炎的嬰兒期（0-2歲）表現，是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。好發於頭面、四肢屈側及會陰等部位，表現為劇烈瘙癢、皮損多形性、對稱分布、有滲出傾向，且易反復發作。
特應性是什麽意思？
特應性是一種遺傳性的變態反應（過敏/超敏反應）。特應性皮炎是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病，患者往往有劇烈瘙癢，嚴重影響生活質素。特應性皮炎在不同年齡段有不同的表現：
1. 嬰兒期（出生至2歲）：表現為嬰兒濕疹，多分布於兩面頰、額部和頭皮，皮疹可幹燥或滲出。當寶寶開始爬行時，肢體的伸處也會出現皮疹。
2. 兒童期（2 ~ 12歲）：多發生於肘窩、腘窩和小腿伸側，以亞急性和慢性皮炎為主要表現，皮疹往往幹燥肥厚，有明顯苔蘚樣變。
3. 青年與成人期（12歲以上）：皮損與兒童期類似，主要發生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發生於軀幹、四肢、面部、手背，大部份呈幹燥、肥厚性皮炎損害，部份患者也可表現為癢疹樣皮疹。
濕疹的原因是什麽？
濕疹的原因復雜，目前皮膚學科界仍有很大爭論。但被廣泛認可的原因是皮膚屏障功能不完善，導致外界刺激物能進入皮膚內側，引發炎癥反應和皮膚過敏。
1. 皮膚屏障功能受損：皮膚表層的角質細胞和細胞外基質（三種脂肪成分）組成屏障，防止外界的有害物質進入皮膚內層。如果家長給寶寶過度清潔皮膚，使用過度清潔劑甚至是消毒劑，或孩子自己抓撓皮膚，都會導致表層受損，使細菌、外界刺激物進入皮膚內，進而產生炎癥或過敏。
2. 遺傳因素：皮膚屏障功能不好可能是遺傳因素導致的。例如缺少絲聚蛋白基因，導致表皮內的絲聚蛋白少。絲聚蛋白可以拉緊角質細胞，使其排列整齊，還能分解成為保濕因子，減少皮膚內水分的散失，防止外界的刺激物進入皮膚內。
3. 致病物質進入：當皮膚功能不完善時，各種致病物質（細菌、病毒、真菌、過敏原、化學接觸物等）就能進入皮膚內部，導致炎癥。此外，物理環境（如太幹、太熱）、環境汙染等也可以刺激皮膚導致濕疹。
濕疹與食物過敏的關系
濕疹和食物過敏之間存在一定的關系，但具體機制尚未完全理清。目前共識如下：
1. 嚴重的濕疹和食物過敏有關系：輕度的濕疹可能無關，所以不是所有濕疹都是食物過敏導致的。
2. 食物過敏是濕疹的一個重要觸發因素：食物過敏越嚴重的寶寶，濕疹發生越早、越嚴重。食物過敏還能加重濕疹。
3. 關於濕疹與食物過敏的關系，皮膚科醫生和兒科醫師有不同的看法：
4. 皮膚科醫生認為：皮膚濕疹可導致食物過敏。刺激物經皮膚進入後，啟用了Tp細胞，導致B細胞釋放了抗體，從而對該刺激物已經形成了過敏反應和記憶。之後該刺激物經口腔進入腸腔，因為在前面已經被免疫系統認為是抗原了，所以就無法形成免疫耐受，導致過敏。
5. 兒科醫師認為：食物過敏能導致濕疹，濕疹是食物過敏的一個表現。過敏原（大分子）經腸道間隙進入血液，導致過敏。之後，該過敏原經過破損皮膚進入真皮，導致皮膚部位的過敏表現。
濕疹的表現
濕疹多發生在生後40天以後，少數在滿月內出現。皮損好發於頭皮、面部、耳廓，表現為皮膚皸裂、增厚、滲液和結痂，尿布區一般不受累（因為這個區域摩擦少，濕度大，皮膚水分散失少，屏障功能好）。隨著孩子能爬行、直立行走，四肢的伸側和屈側會出現濕疹。這些皮損處最大的特點就是癢，可能導致孩子睡眠不安，脾氣暴躁。
濕疹的治療
濕疹的治療方法包括基礎治療、藥物治療和物理治療等。
1. 基礎治療：避免誘發或加重因素，避免各種刺激，加強保濕。保持皮膚清潔，選擇適合敏感肌膚的清潔產品，避免使用含有刺激性成分的洗滌劑。清潔後，應立即使用保濕產品，以鎖住皮膚水分，緩解幹燥。
2. 藥物治療：
外用藥物：包括保濕劑、潤膚劑、糖皮質激素制劑、鈣調神經磷酸酶抑制劑、抗組織胺藥等。激素類藥物具有抗炎和抗過敏作用，在治療濕疹方面療效顯著，但不宜長期使用，需在醫生指導下用藥。
口服藥物：包括抗組織胺藥、免疫抑制劑、鎮靜藥、維生素C、葡萄糖酸鈣等。抗組織胺藥可緩解瘙癢癥狀，有一代和二代之分，一代抗組織胺藥抗過敏效果好，但不良反應大；二代抗組織胺藥副作用小，抗過敏效果稍弱。
3. 物理治療：如紫外線照射、中藥藥浴、中藥熏蒸等，可抑制炎癥細胞浸潤，完善皮損的自我修復機制。
濕疹的護理
濕疹的護理方法包括保持皮膚清潔保濕、避免刺激因素、飲食調理、心理調適以及遵醫囑用藥。
1. 保持皮膚清潔保濕：選擇適合敏感肌膚的清潔產品，避免使用含有刺激性成分的洗滌劑。清潔後，立即使用保濕產品，鎖住皮膚水分，緩解幹燥。
2. 避免刺激因素：避免接觸可能誘發或加重病情的刺激因素，如化纖衣物、動物皮毛、塵蟎等。穿著寬松、透氣的棉質衣物，減少對皮膚的摩擦和刺激。保持室內環境清潔，減少過敏原的暴露。
3. 飲食調理：保持均衡飲食，多攝入富含維生素和礦物質的食物，如新鮮蔬果、全谷類等。避免攝入可能誘發過敏的食物，如海鮮、堅果等。對於中重度濕疹患者，飲食調理雖不能直接治愈疾病，但可作為輔助治療手段，減輕癥狀。
4. 心理調適：濕疹的反復發作及瘙癢癥狀可能給患者帶來心理壓力和焦慮情緒。可透過冥想、瑜伽等方式放松心情，減輕壓力。與家人、朋友保持溝通，獲得情感支持，增強治療信心。
5. 遵醫囑用藥：濕疹的治療需遵循醫囑，按時按量使用藥物。外用藥物如糖皮質激素軟膏、免疫調節劑等應正確使用，避免濫用或誤用。口服藥物也需在醫生指導下使用。
濕疹的預防
預防濕疹的方法包括合理膳食、適當洗護、環境幹預、正確穿著、治療基礎疾病等。
1. 合理膳食：戒除吸煙飲酒的不良嗜好，不吃生蒜、辣椒等辛辣刺激食物，不喝咖啡、濃茶，不攝入海鮮、牛肉、羊肉等容易引起過敏的食物。
2. 適當洗護：每周洗1-2次澡即可，洗澡水不宜過熱，避免過度揉搓皮膚。使用溫和、無刺激的洗護劑，避免使用堿性過大的產品。
3. 環境幹預：經常開啟門窗通風，註意室內環境溫度、濕度適宜。避免陽光照曬皮膚，避免反復受風沙刺激。
4. 正確穿著：穿著寬松舒適、透氣性良好的衣服，避免反復摩擦、刺激皮膚。
5. 治療基礎疾病：積極治療可能存在的慢性疾病，如靜脈曲張、糖尿病、慢性扁桃體炎等，對預防濕疹也有一定的作用。
濕疹是一種常見的皮膚炎癥，其癥狀多樣，反復發作，給患者帶來諸多不便。透過了解濕疹的定義、原因、表現、治療及護理等方面的知識，我們可以更好地認識並應對這一皮膚問題。在日常生活中，註意保持皮膚清潔保濕，避免刺激因素，合理膳食，適當洗護，保持室內環境清潔，穿著寬松舒適的衣服，積極治療基礎疾病，都有助於預防濕疹的發生。一旦患上濕疹，應及時就醫，在醫生指導下進行正確治療，以減輕癥狀，提高生活質素。
