近日，6個月大的小浩浩一家終於告別了陰霾，笑著和北京兒童醫院腫瘤外科的醫護人員道別。此前，小浩浩被發現肝臟巨大腫瘤，長度達23.5厘米，接近一只籃球的直徑。經過醫護人員21天的精心治療，終於可以出院回家了。
小嬰兒肚子裏藏著巨大腫瘤
小浩浩去年8月出生，身體無異常表現。今年2月底的一天，家人無意間發現他肚子有點大，以為是脹氣。但幾天後，小浩浩喝奶變少了，精神也變差了，而且一直沒有好轉跡象。家長趕緊帶他到當地醫院檢查，讓所有人沒想到的是，醫生在小浩浩的肚子裏發現了一個巨大肝臟腫物，從腹腔一直長到了盆腔。
發現巨大肝臟腫物的第2天，焦急的小浩浩一家就來到了北京兒童醫院腫瘤外科副主任醫師成海燕的門診。成海燕詳細了解病情、耐心查體後，又為他緊急聯系了超聲科完善檢查。超聲科醫生董亞偉憑借豐富經驗，結合B超影像特點首先考慮間葉錯構瘤。同時，超聲提示：肝臟包塊最長處達十幾厘米，瘤體下緣破裂凸入盆腔。
「小浩浩情況危急，急需手術。」成海燕表示，一方面瘤體存在再次破裂風險，而一旦發生很可能危及生命。另一方面，小浩浩的心率和呼吸已比同月齡孩子快很多，如果不盡快切除，腫瘤還會繼續增長，嚴重壓迫周圍器官導致缺血壞死。
孩子病情特殊，成海燕迅速聯系腫瘤外科積極協調床位，急診收入院，給予心電監護、止血等對癥支持治療，並密切監測小浩浩的腹圍變化，警惕瘤體再次破裂的發生。在病房積極治療的同時，小浩浩的各項腫瘤相關檢查及術前檢查同步完善。
取出3.1斤大腫瘤，腹圍小了9厘米
腫瘤外科、麻醉科、兒童重癥監護團隊多學科會診為小浩浩量身制定了手術及術後管理方案，緊跟著就進行了肝臟腫物切除術。開啟小浩浩的腹腔發現，腫瘤比超聲提示的還要大，約23.5厘米*14厘米*9厘米，長度接近籃球直徑的巨大腫瘤壓迫著肝臟大血管，給手術帶來巨大考驗。操作不慎，很可能導致術中大出血，血壓不能維持，這對剛出生6個月、體重只有18斤的小浩浩來說，將是致命的打擊。
兒童醫院專家團隊細致輕柔地操作，最終順利完整地切除了左半肝及腫瘤。取出的腫瘤重約3.1斤，占了小浩浩原體重的1/6。術後，小浩浩的腹圍從術前的52厘米，降到了43厘米。
小浩浩在兒童重癥監護病房繼續治療1天後，各器官功能恢復良好，術後第2天便轉回普通病房。經過醫護人員的精心照護，患兒逐漸恢復了正常飲食，心率、呼吸也降至正常，一天比一天更有活力，不久後便順利出院。小浩浩一家一直懸著的心也終於放下了。
「像小浩浩如此巨大的肝臟腫瘤是很罕見的，術後病理確診肝臟間葉錯構瘤。」成海燕表示，肝臟間葉錯構瘤是一種良性腫瘤，往往不易發現。它雖然不會像惡性腫瘤那樣造成遠處轉移，但會膨脹性生長，腫瘤變大會壓迫周邊器官，如擠壓胃腸引起腸梗阻，擠壓膽道造成梗阻性黃疸等急癥，瘤體增大到一定程度還可能破裂出血，延誤治療均會引發生命危險。
如何自查腫瘤，張金哲院士有「秘籍」
很多人可能好奇，6個月嬰幼兒為什麽會長如此巨大的腫瘤？成海燕表示，嬰幼兒期腫瘤大多為兒童自身基因突變所致，生長速度因患兒個體而異，小浩浩的腫瘤如此巨大並不是一天兩天長起來的。「嬰幼兒腹腔腫物往往深藏在腹腔內部，不易發現。」
成海燕提醒家長，一定要提高對兒童腫瘤疾病的認識和防範意識。如果發現孩子肚子大，切不可簡單地認為只是脹氣，需要家庭自查，必要時盡快就醫，排除腫瘤等重大疾病的可能性，做到早發現早診斷早治療。
家長如何做到自查呢？ 多年前，「寶藏爺爺」、中國小兒外科創始人之一張金哲院士就自創了一套兒童腫瘤洗澡自查方法，寶爸寶媽們趕緊學起來。
具體方法如下：
洗澡時按部位擦拭，同時順便摸查全身。主要順序可按三條線：頭頸上肢，前身下肢，後身會陰。或按八字訣的順序：頭頸肩臂腹腿背陰。家長的手指並攏，邊塗肥皂邊在孩子的皮膚表面觸摸。從頭部到會陰、四肢、指、趾，每次洗澡順序不亂不漏。每次必查全套，養成固定習慣，以免漏掉某處隱蔽性腫瘤，既洗得幹凈，又摸得全面。如果摸到硬塊，就一定要註意。自查時可與正常淋巴結進行區分，正常淋巴結為可活動、無痛的、小豆形、不堅硬的皮下顆粒，長圓扁形如蠶豆，最長者一般不超過1厘米。
來源 北京日報客戶端| 記者 孫樂琪 通訊員 陳逸歌 馮俊
編輯 胡德成
流程編輯 劉偉利
