懷孕，最怕的就是生病。生了病，硬扛？想想都很痛苦。
可是懷著寶寶要怎麽吃藥？萬一影響到寶寶發育，咋辦？我們常常會在藥品說明書裏看到「孕婦慎用」這四個字，好像吃藥總歸是不好的。
生活中，有不少準媽媽對孕期用藥顧慮重重，甚至拒絕服用一切藥物，以致貽誤病情；還有一些則不合理使用藥物造成胎兒畸形或流產。
有調查顯示，在新生兒出生缺陷中，可能有2%-3%是由於藥物引起的，還有一半以上致畸原因不明，但都可能與藥物和疾病的相互作用有關。
確實，整個孕期用藥需謹慎，否則會影響胎兒，但因此就拒絕一切用藥也是不妥的。
那麽，孕期對癥用藥，哪些藥物是安全的？孕期的用藥原則是什麽？出現什麽情況，需要及時去醫院接受治療？孕期藥品安全分級有哪些？……
此篇文章將為孕媽媽們一一說明，讓孕媽媽們再也不用為了吃藥而感到惶恐不安了。
在產科門診裏，經常看到一些孕媽媽或準備懷孕的女性，因擔心所服用的藥物會對胎兒造成不良的影響而向專業的醫生咨詢。尤其在懷孕早期，有些孕媽媽在不知道懷孕的情況下吃了一些藥，整個孕期都在擔心胎兒會不會受影響，直到寶寶平安地出生孕媽媽才真正地放心。
孕期用藥的重要性
在產科用藥歷史上，有兩件震撼世人的大事。其一是在1956~1960年沙利度胺(Thalidomide)被廣泛套用於孕期止吐。後來證實，孕婦在懷孕27~30天服用，易使胎兒上肢發育缺陷，在30~33天服用則易使胎兒下肢缺陷，其致畸胎率高達20%，這也是有名的「豹型肢嬰兒事件」。
其二是在1940~1971年，約有三百萬孕婦透過服用乙烯雌酚(Diethylstilbestrol)來治療高危妊娠，如流產、早產、子癇前癥。後來卻發現，服藥孕婦的女兒中約25%的有子宮頸、陰道、子宮發育不全的情況，這些影響大部份發生在懷孕十八周前服藥。
孕期用藥對胎兒的影響主要取決於服藥時間、藥物種類及劑量，所以醫生會評估孕媽媽的病情及懷孕周數，以此作為孕期用藥的依據。
階段1：著床前期(2周內)
受精後2周以內的受精卵尚未著床，此時服用藥物一般會有兩種極端的可能性，也就是所謂的「全有或全無」。其中「全無」的情形是因為受精卵無法承受藥物的刺激而自行死亡(流產)，另一種相對的「全有」狀態，則是受精卵能夠抵抗藥物的侵襲而存活。若孕媽媽們不再服用其他危險的藥物或遭受外力的影響，那麽受精卵一般都能順利著床並行育成胎兒至足月生產。
階段2：胚胎時期(2~8周)
受精卵著床以後，便進入了所謂的胚胎時期，這時最為重要，是器官形成的關鍵時期，如中樞神經系統、心臟、耳朵、眼睛、四肢等都在此時形成，所以一旦服用了致畸藥物，便容易導致胎兒產生先天異常或構造上的重大缺陷。
階段3：胎兒時期(8周後)
受精8周以後，胚胎的器官發育已到一定的程度，胎兒對致畸藥物的敏感性明顯減弱，不會造成明顯的畸形。因此，這時候若受到致畸藥物的影響，多半也是功能上的缺陷(例如聽力缺損)或輕微的構造異常，不會像第2階段的影響那麽大。值得提醒的是，生殖系統尚在此階段未完全分化，要註意藥物對生殖系統的影響。
醫生叮嚀
醫生叮嚀，若孕媽媽必須用藥時，醫生會仔細評估，給予最安全、最適當劑量的藥物來控制病情，也會將藥物對胎兒的影響降到最低程度。其實，只要掌握原則，孕期的用藥可以是很安全的，孕媽媽不需過於緊張和擔心。
藥品分類5等級·孕期用藥安全有保障
美國食品和藥物管理局(FDA)根據藥物對胎兒的危險性將藥物分為5個等級：
A級：在有對照組的情形下發現藥物對胎兒並無害處，對於人類不會引起胎兒畸型，屬於安全藥物，如孕期專用維生素即屬此類。
B級：動物實驗證實對其胎兒無害或無不良的影響，但因無法在人體做相對應的實驗，所以目前依舊無法證實對人類胎兒有不良影響。
C級：動物實驗證明對動物胎兒有影響，但是缺乏對人類的相應研究，或在人類與動物實驗中都無適當研究。這類藥物在使用上須謹慎小心，同時要咨詢醫生。
D級：已證實對人類胎兒有明確的危險性，但用藥後對孕婦有絕對的好處。除非母體有生命危險或嚴重疾病，且尚無其他安全性的替代藥物時才能使用，以維持生命或減少對生命的威脅。
X級：已證實會造成人類胎兒的異常，在一般孕期中及臨床上已禁用。
醫生叮嚀
醫生表示，一般給孕媽媽用藥時都會盡量選用A級或B級的藥物，慎重選用C級的藥物。
咨詢醫生·慎用藥物
藥物的種類很多，不但能作用於孕媽媽自身，還會透過胎盤直接進入胎兒體內，也可以透過母體代謝間接地影響胎兒。藥物的影響程度，取決於藥物的性質、劑量和服用時間長短、藥物毒性強弱、胎盤的通透性以及胎兒自身對藥物的敏感性等因素。有些藥品雖然對母體的危害性不大，但對胎兒卻失真害作用，陳芳怡醫生提醒，孕媽媽在服用任何藥物前，應先咨詢專業的醫生，慎用藥物，才能確保孕媽媽自身安全及健康，並避免胎兒受影響。
謹慎用藥≠不能用藥
很多孕媽媽都會有錯誤的觀念，認為孕期用藥一定會影響到胎兒，因而對於用藥感到恐懼。醫生強調，孕期應該「謹慎用藥，但並非完全不能用藥！」只要咨詢醫生、慎用藥物，孕期用藥不一定會影響到胎兒，也不是所有藥物都會有危害胎兒的可能。
有的孕媽媽因為擔心用藥會影響胎兒，因而不管生什麽病都不敢吃藥，結果延誤病情，對自己和胎兒的發育都不利。例如孕期合並尿路感染，需使用抗生素治療，若不遵從醫囑，拒絕抗生素使用，則有可能會發展成腎盂腎炎或敗血癥，危險性很大。所以孕媽媽既不能一有病就忙於用藥，也不能把藥物拒之千裏，最重要的是「在醫生的指導下正確用藥」。
孕期用藥原則
醫生表示，多數孕媽媽在孕期用藥時，往往不是過於恐懼，就是過於大意。其實，只要清楚地了解用藥的原則，藥物對孕媽媽自身及胎兒來說，也可以是安全、有保障的。
原則1：任何藥物的套用，均應在醫生的指導下服用，切勿自行購買服用。
原則2：若有服藥，應養成記錄用藥(藥名)的習慣，以便需要時能明確地提供所服的藥物名稱，以評估藥物對胎兒是否造成影響及影響程度。
原則3：若因患甲狀腺、癲癇、系統性紅斑狼瘡等特殊疾病而需要長期服藥者，應先告知醫生，並向醫生咨詢，切勿因為計劃懷孕或已懷孕而自行停藥，以免影響原有的疾病致病情惡化。
原則4：定期做產前檢查，以了解胎兒的狀況。
原則5：服用藥物時，應註意包裝上的「孕婦慎用、忌用、禁用」等字樣。
原則6：切忌聽信偏方、秘方而濫用藥物。
原則7：能少用的藥物絕不多用；可用可不用的藥物，則不要用。
原則8：當兩種以上的藥物有相同或相似的療效時，就考慮選用對胎兒危害較小的藥物。
原則9：能單獨用藥就避免聯合用藥，能用結論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。
原則10：禁止在孕期用試驗性用藥，包括妊娠試驗用藥。
原則11：用藥必須註意孕周，嚴格掌握劑量、持續時間。堅持合理用藥，病情控制後及時停藥。
原則12：懷孕前或孕期，若遇任何用藥的問題，都應向專業的醫生或藥師做咨詢。
孕期用藥Q＆A
孕媽媽：若孕媽媽在不知道自己已懷孕的情況下服藥，或在長期服藥的過程中懷孕了，需要中止妊娠嗎？
醫生：孕期用藥是否會對胎兒造成影響，主要和懷孕周數、藥物、用藥劑量及用藥時間長短有關。一般用藥B級、C級占多數(感冒藥多屬此類)，也是在產科用藥可接受的範圍內。
但由於大多數的孕媽媽對於藥物的分級與定義並不熟悉，所以建議孕媽媽將近期或長期服用的藥物做詳細的記錄(如藥名、已服用的天數、服用的方式與時間等)，並帶上藥物到門診向醫生做進一步的咨詢。醫生會分析服藥時機及藥物的相對危險性，並根據孕媽媽的年齡及胎次等問題，提供給孕媽媽最適當的建議，孕媽媽不需過於擔憂。
孕媽媽Q：孕期中常見的不適為何？需要用藥嗎？
醫生A：孕期常見的不適有：孕吐、頭痛、牙痛、胃痛、便秘、感冒、泌尿道或陰道感染、失眠、皮膚騷癢等。
醫生表示，若孕媽媽身上出現任何不適時，都應該尋求專業醫生的協助，由醫生根據孕媽媽的情況決定是否需要用藥，而絕非自行買藥服用，或因為擔心服藥會影響胎兒，而拒絕就醫或服藥。同時，也建議孕媽媽在日常生活中，保持心情的愉快與輕松，適當地進行運動等，以保持良好的的身體及精神狀態。
來源：本文整合自醫知袋鼠、網絡
