樂樂媽媽是位非常愛幹凈、愛整潔的媽媽，每逢周末總要在家裏雷打不動的進行大掃除，可是每次清掃臥室開始不到十分鐘，樂樂就開始鼻涕、噴嚏一個連一個，身上還莫名瘙癢起紅疹。
家長們，孩子這種情況要當心很可能是 塵蟎過敏 了！
塵蟎≠灰塵
多數人一提到塵蟎往往會想到灰塵，其實兩者完全不是一回事。
灰塵是懸浮在空氣中的微粒，不具有生命力，沒有致敏性。 而塵蟎是一種肉眼無法觀察到的節肢動物，大小只有0.1-0.5mm左右，所以肉眼幾乎無法看到，需要借助放大鏡或顯微鏡才能看到。 塵蟎是一個大家族，分為屋塵蟎、粉塵蟎和熱帶無爪蟎等，國內最常見是前兩種，蟎蟲的排泄物、分泌物、脫皮碎片、蟲體碎片是的引起過敏性疾病最常見的致敏原，在兒童過敏性疾病中塵蟎篩查的陽性率高達80%以上。
塵蟎主要存在於室內，藏匿在地毯、床墊、布藝沙發、被褥、枕頭裏，也可存在於面粉中、飼料倉庫、地下室等場所。 它以人、寵物的皮屑或植物果實的皮殼碎末為食物，喜歡在被褥、床鋪周圍、地毯、沙發等部位生活。 塵蟎喜歡溫暖潮濕的環境，最宜溫度為20-30℃，相對濕度為80%。
蟎蟲的繁殖能力非常強，從卵至成蟲只需30天。 所以即使日常進行徹底除塵、擦地、打掃衛生等也難以完全清除塵蟎，目前為止徹底清除塵蟎依然是一個世界難題。
誘發哪些疾病
過敏體質的孩子在蟎蟲濃度高的環境中會經常出現鼻子癢、噴嚏、流涕等鼻炎癥狀、甚至誘發咳嗽和喘息。
1) 過敏性鼻炎： 最常見，表現為陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞等
2) 蟎性哮喘： 突然發生的喘息、氣促、胸悶、咳嗽、轉換環境後可逐漸緩解
3) 特應性皮炎： 反復發作的紅色斑丘疹樣皮疹，皮疹急性期可有滲出，慢性期皮膚幹燥脫屑為主，伴劇烈瘙癢
4) 過敏性結膜炎： 眼睛癢、揉眼、眼結膜充血，流淚
如何應對
1) 健康 教育
讓家長和患兒了解過塵蟎過敏的病因、危險因素、自然行程以及疾病可能造成的危害性；讓家長知道如何進行環境控制；讓患者了解過敏性疾病的治療方法和藥物。
2) 改善居家環境
加強居室清掃， 定期清洗或更換 空調過濾網，清洗床墊、使用防塵蟎枕套和被套；控制室內溫度、濕度，將相對濕度控制到50%以下，減少地毯、布藝品和毛絨玩具衣物的使用。
3) 藥物治療
抗組織胺藥、吸入性糖皮質激素、支氣管擴張劑等可以改善病情、降低疾病嚴重度，減少復發次數。但停藥後癥狀容易反復。
4) 塵蟎過敏原特異性免疫治療，通常又稱為「脫敏治療」
(1) 脫敏療法又稱為特異性免疫治療：與現有的對癥藥物治療不同，過敏原特異性免疫治療是世界衛生組織推薦的 「唯一」 可以改變過敏性疾病自然病程的對因治療方法。透過規律性的免疫註射，使患兒的免疫系統趨於正常，能夠逐漸「適應」外界過敏原，從而抑制過敏癥狀。
例如塵蟎脫敏，是透過將塵蟎制成不同劑量的萃取物，透過皮下註射、舌下含服或其他途徑主動接觸塵蟎過敏原，小劑量、多頻次接觸，提高對此類過敏原的耐受，降低機體的過敏反應，當再次接觸此類過敏原時不再發生過敏反應或降低反應程度。
哪些人適合脫敏治療
脫敏治療的 最佳年齡在4-12周歲 ，因這個時期機體處於免疫活動期， 治療效果更好，長期療效也優於成人患者。
☆≥5歲以上兒童（皮下）；≥4歲以上兒童（舌下）
☆過敏性鼻炎伴或不伴支氣管哮喘，特應性皮炎
☆血清過敏原檢測塵蟎IgE升高或皮膚點刺實驗塵蟎陽性
☆癥狀與過敏原關系密切，且無法避免
☆藥物治療不能很好控制癥狀
☆不願接受長期藥物治療
總之，塵蟎是室內廣泛存在的一種過敏原，日常難以徹底清除，兒童塵蟎過敏非常常見，很容易被忽視，孩子一旦出現過敏相關癥狀應及時就醫，盡早診斷、盡早開啟脫敏治療是目前唯一能改變過敏行程的治療方法。
參考文獻：
1. 湯葳，塵蟎與過敏，【中華臨床免疫和變態反應雜誌】2020年4期
2. 劉琢扶，盧涵宇，馮仙等，上海地區變應性鼻炎過敏原皮膚點刺結果分析，【中國眼耳鼻喉科雜誌】2021年5期
3. Zheng YW, Lai XX, Zhao DY, et al.Indoor allergen levels and household distributions in nine cities across China [ J] . Biomed Environ Sci, 2015, 28: 709-717.
4. 顧瑜蓉，李華斌，【中國變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年,修訂版)】解讀，【中國眼耳鼻喉科雜誌】2022年2期
5. 中華醫學會變態反應分會呼吸過敏學組(籌)，中國過敏性哮喘診治指南 (第一版,2019年)，【中華內科雜誌】2019年9期
作者：吳群 閭佳佳
