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自然分娩與剖宮產比較

2024-09-27教育

自然分娩的好處

自然分娩對嬰兒肺部有擠壓的作用,對孩子的今後的發育有好處,自然分娩也是最自然的生產過程,對女人的身體傷害小,自然分娩僅有會陰部位傷口,所以,恢復比較快,對產婦的身體傷害也比較下;對胎兒也有好處。所以正常情況下建議自然分娩的好。

正確認識自然分娩

一直以來,有些準媽媽對自然分娩有一種錯誤的理解,認為自然分娩會造成女性盆底變寬、臀部變大,影響體形,甚至會影響性生活。其實,自然分娩無論是對準媽媽還是對胎兒來講都非常有益的。自然分娩出血少,對周圍臟器影響小。自然分娩後疼痛明顯減輕,不需要插尿管,有利於媽媽盡早下地活動、哺育嬰兒,可以更早地進行產後鍛煉,對產後體力和體形的恢復有利。

從在宮內依賴母體生活到出生後的獨立生存,是一個巨大的轉變,嬰兒對這一轉變必須有一個適應的過程,自然分娩有利於胎兒適應子宮外的世界。自然分娩時,胎兒的頭受子宮收縮和產道擠壓而充血,可提高腦部呼吸中樞的興奮性,有利於新生兒娩出後迅速建立正常呼吸;子宮有節奏的收縮會使胎兒胸部受到壓迫和擴張,使出生後嬰兒的肺泡富有彈性,容易擴張,出生後將很少發生肺透明膜病;當胎兒經過陰道時,其胸部受壓,娩出後胸腔突然減壓而擴大,有利於胎兒出生後自然呼吸。胎兒經過產道時所受到的壓力還會刺激胎兒發生應激反應,引起一系列的內分泌改變,尤其是腎上腺皮質激素增多,可促進免疫因子的產生而增強機體的抗病能力;免疫球蛋白在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒,這也就是為什麽自然分娩的新生兒比剖宮產的嬰兒具有更強的抵抗力。

自然分娩五大好處

1、在陰道自然分娩過程中,胎兒有一種類似於「獲能」的過程。自然分娩的嬰兒能從母體獲得一種免疫球蛋白IgG,出生後機體抵抗力增強,不易患傳染性疾病。

2、從陰道自然分娩的嬰兒經過主動參與一系列適應力轉動,

其皮膚及末稍神經的敏感性較強,為日後身心協調發育打下了良好的基礎。

3、臨床證實,陰道分娩產後感染、大出血等並行癥較少,產

婦產後體力恢復很快。

4、陰道自然分娩的產婦母乳餵養的成功率高。

5、自然分娩,有利於胎兒娩出後的呼吸建立。

誤解1:

自然分娩不容易恢復體型。因為自然分娩會便骨盆結構發生改

變,從而影響以前苗條的身材,而且產後很長一段時間也沒辦法恢

復。

專家糾誤:自然分娩非但不會危及體型,而且還會增強體型的美。女性體型美的標準之一在於有豐滿的臀圍.陰道分娩時由於骨盆韌帶松弛,使盆圍、臀圍增寬,顯得更加豐滿。新媽咪在分娩後應積極母乳餵養.合理進食,並堅持運動.身材一定能恢復孕前的樣子。

誤解2:

如果自然分娩不成,還是要剖腹產,還不如從一開始就選擇剖腹產,免得吃「二遍苦」。

專家糾誤:到底選擇哪種分娩方式最終還是要聽醫生的。產婦應當要采取什麽樣的分娩方式,醫生都會有專業的安排,醫生會根據你自身的條件為你決定適合的分娩方式。不適合自然分娩的產婦.在生產前醫生就會告知應采取剖腹產。剖腹產應該是在母體或胎兒有異常時所采用的方法,例如.孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正.前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血癥.急性胎兒窘迫等,不能成為產婦害怕自然分娩的理由。

誤解3:

自然分娩太疼了,簡直無法忍受,做剖腹產多好,用了麻醉藥

既不疼,而且母子安全,多好啊!

專家糾誤:剖腹產雖沒有自然分娩那麽疼,但也存在一定風險。自然分娩時.產婦應轉移註意力.註意放松心情,這樣,也能適當減輕疼痛。剖腹產由於麻醉藥的止痛作用,分娩痛是減輕了,但剖腹產在

某種程度上存在著一定的風險,如麻醉意外、術後出血、產後感染

率等。

誤解4:

自然分娩的孩子可能會智商低,因為分娩時.胎寶貝的頭部受擠壓,影響了孩子的智商。

專家糾誤:自然分娩不會造成對胎腦的影響。因為胎寶貝在經過產道時,顱骨會產生自然重疊以適應產道環境.防止腦組織受壓:相反,剖腹產會使胎寶貝因為從宮腔直接取出受到氣壓驟變的影響而產生損傷。在剖腹產時,寶貝胸部未受擠壓.呼吸道的黏液、水均滯諸於肺.易發生寶貝吸人性肺炎、缺氧等有可能影響寶貝大腦發育,降低小兒智商。

誤解5:

自然分娩影響性生活,因為分娩時陰道及外陰極度擴張,導致

陰道松弛。

專家糾誤:鍛煉骨盆肌肉,就可以幫助你改善陰道松弛。產後在保證營養素攝取的前提下,透過鍛煉骨盆肌肉就可以改善陰道松弛的現象。隨著產婦身體復原,性激素水平回升到原水平,性功能也會隨之恢復。所以,完全不用為此擔心。

WHO要控制剖宮產率

世界衛生組織(WHO)在20世紀80年代即提出了把剖宮產率降到15%以下的目標。目前已開發國家的剖宮產率已基本穩定在5%~20%範圍內。中國各省市剖宮產率現呈逐年大振幅升高趨勢,大多數醫院剖宮產率為 40%~60%。這裏面除了病理因素,有一半以上是產婦要求手術的,而要求手術中社會因素占了絕大多數的比例。

由於當今人們對自然分娩的認識不足,導致越來越多人由於恐懼的心理原因而選擇剖宮產,另外醫療資源的不足及其他原因下,導致部份婦產醫生沒有嚴格的遵從手術指征而采用剖宮產。 在這個環境下,認為推廣有關自然分娩的知識是有需要

的,但必須提醒,個體上采用那種分娩方式,還是需要具體而論。

簡述自然分娩的好處

1)孕婦垂體產生的催產素激素帶來的分娩陣痛使子宮的肌纖

維逐步縮復,排出胎兒後,這種自身產生的催產素引起的子宮 縮復依然很強,有利於產後惡露排出、子宮復原,減少產後出血,產後身體各方面都會較快恢復,能有較多精力照料嬰兒。而選擇性剖宮產卻因體內催產素相對缺 乏,造成術中術後子宮收縮不良,而不得不依靠外源性藥物來促進宮縮。

2)自然分娩與身體內泌乳素水平同步協調變化是產後迅速泌

乳的必要條件,而剖宮產術後的產婦卻因此激素水平的不同步和手術後的刺激和疼痛,泌乳時間相對會晚近10小時,且催乳素水平偏低。催乳素水平與母親的乳汁分泌有密切的關系。剖宮產的壞處

對母親:

1、麻醉意外雖然極少但也有可能。一旦發生威脅生命。

2、在術中可能出現仰臥位低血壓症候群:剖宮產術中318例其中13例發生仰臥位低血壓症候群[3]。

3、大出血:剖宮產出血為最常見且嚴重的並行癥,其發生率約占分娩總數的2%~3%;多發生於產後2h內(約占產後出血的80%以上)[4],剖宮產的出血量平均比陰道分娩高出1~3倍[5]。

4、切除子宮:產後的出血特別多,治療無效需切除子宮,國外報道為0.14%[6]陰道分娩後子宮切除率為0.02%~0.13%,剖宮產子宮切除約是陰道分娩的35倍[7]國內報道為13.5倍[8]。

5、產婦死亡:大出血 居導致中國產婦死亡原因的首位[9]

6、臟器損傷:最易損傷腸管和肪胱。

7、羊水栓塞:宮腔羊水透過切口滲入血液形成栓子,栓塞重要器官,引起彌漫性血管內出血,導致死亡。

8、術後腸脹氣:術前積食積糞,術中腸管受到激惹,腸蠕動減弱,手術中失血至鉀離子遺失過多術後臥床胃腸道記憶體在過量氣體,都會導致腸脹氣。

9、會形成血栓:傷口痛,下地少,易形成血栓,導致肺栓塞,有可能引起死亡。

10、產後感染,發生率占所有剖宮產的5%-10%,試產者宮口有所開放,產後惡露易排出,感染、發熱機率小。

11、導尿管插入時間過長而引起尿路感染的危險性。

12、可能發生腹壁傷口感染長期不愈合。

13、剖宮產恢復起來也沒有自然的陰道分娩那麽快。通常自然分娩2-4天後即可以出院,剖宮產6-7天傷口才能愈合。且住院時間長費用高

14、剖宮產易發抑郁癥。

15、有可能發生子宮內膜異位癥,常在術後1-5年出現痛經癥狀,對母親產後15年有影響。

16、貧血,勞動力下降。

17、剖宮產術後可引起粘連:腹壁與網膜粘連最常見。

18、行剖宮產手術後再次妊娠會增加子宮破裂的危險(3-7倍),第二次分娩極可能再要剖宮產。

對小孩:

1、剖宮產術後不能很快恢復進食,會引起泌乳減少,使哺乳的時間推遲,不能及時給孩子餵奶。

2、新生兒濕肺發生率增加:因為胎兒在母體中時,肺中有一定的羊水存在。經陰道分娩,由擠壓作用被排出呼吸道,而對於剖宮產,胎兒在數秒之內即被取出,胎體得不到擠壓,故羊水仍滯留在肺和呼吸道中。此時易引發新生兒的呼吸不暢,及至更嚴重的後果。剖宮產兒濕肺的發生率為8%,陰道分娩兒濕肺的發生率為1%。發生持續性肺動脈高壓的機率是陰道產兒的5倍 。

3、顱內出血、骨折,顏面部的切割傷。

4、有研究表明,自然分娩的胎兒其1mG與母體水平相當,經剖宮

產的新生兒缺乏1gG,機體抵抗能力必然下降,這就增加了患病的

概率。

5、從遠期看,剖宮產兒日後易發生「感覺統合失調」 :剖宮產不像陰道產兒在限定時間內能順勢透過產道各個平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等動作。也就是說陰道分娩的過程,胎兒受到宮縮、產道適度的物理張力改變,身體、胸腹有節奏地被擠壓,這種刺激資訊被外周神經傳遞到中樞神經,形成有效的組合和反饋處理,使胎兒能以最佳的姿勢,最小的徑線,最小的阻力順應產軸曲線而下,最終娩出。 而剖宮產屬於一種幹預性的分娩,絕

沒有胎兒主動參與,完全是被動地在短時間內被迅速娩出,剖宮產兒未曾適應這些必要的刺激考驗,有的就表現為本位感差,日後易發生「感覺統合失調」

剖宮產只能是一種應急措施 剖宮產對解決難產、保全胎兒和孕婦的生命是有效的。但其安全性也只是相對而言,對孕婦產後的身體健康,會帶來弊端;因此,對剖宮產手術的選擇,無論是醫生還是孕婦本人及其家屬,都必須慎重,不可隨意。

以下是剖宮產的手術指征:

剖腹產手術適用於孕婦不能經陰道分娩,或陰道分娩危及孕婦或胎兒的安全時。 剖腹產手術的主要適應癥如下:

(一)危及胎兒:

1、血氧含量降低;

2、胎兒心率過低或過高;

3、子宮異常:子宮過小、疤痕子宮或子宮畸形;

4、多胎妊娠

5、子宮頸異常:宮頸口過松;孕婦患活動期生殖器皰疹感染;

6、胎盤及臍帶異常:前置胎盤;胎盤早剝;

7、發育異常

(二)危及孕婦:

1、頭盆不稱(胎兒頭過大,不能透過骨盆);

2、產程過長;(如第二產程延長)

3、胎位不正:臀位;橫位;

4、高齡產婦(年齡大於40歲)

5、孕婦處於危急狀態(妊娠毒血癥,先兆子癇,子癇,高

血壓)。