孕路同行 心手相牵——中西医结合的围产期心理健康照护

2024-07-23教育

孕路同行心手相牵——中西医结合的围产期心理健康照护

文/心理睡眠科侯乐副主任医师、古丽梅医师

产科王淑平副主任医师

爱的启航，挑战与希望并存

在爱的启航之旅中，备孕、怀孕、分娩、哺乳，这些生命中最绚烂的章节，却也伴随着女性心理健康的暗流涌动。据统计，每五位孕产妇中，就有一位可能遭遇焦虑与抑郁的阴霾。这不仅是对母爱的考验，更是对家庭与社会的呼唤。我们亟需一把钥匙，打开这扇沉重的大门，让爱与希望重新照进生活。这把钥匙，正是中西医结合的智慧之光。中西医结合的理念和方法，可为围产期心理障碍的预防和治疗提供更为全面、个体化的解决方案。中医注重整体观念，强调通过阴阳调和、辨证论治来调理人体气血;西医则更加注重客观评估及循证医学。两者有机结合，可实现协同增效，全方位维护孕产妇心身健康。

孕前焦虑

面对怀孕这一人生重大时刻，孕前焦虑成为许多女性的困扰。其常见症状包括情绪激动、注意力不集中、失眠多梦、头晕乏力等。持续的焦虑状态不仅影响备孕质量，还可能引发月经紊乱、胚胎植入困难等问题。

中医认为，孕前焦虑多由肝气郁结所致。治疗上，应以疏肝解郁为主，可选用柴胡疏肝散等方剂，并结合生活指导和情志开导。西医则建议采用认知行为疗法、正念减压等心理干预手段，必要时考虑药物治疗。同时，保证充足的睡眠、适度运动，并远离烟酒等不良刺激也是至关重要的。

孕期抑郁

情绪波动是孕期正常生理变化，但如果抑郁焦虑过度就值得高度重视了。主要症状包括:情绪低落、对未来失去信心、食欲纷扰、疲劳乏力、注意力不集中等。长期处于这种状态，不仅影响胎儿发育，更可能诱发严重的产后抑郁，给母子带来难以逆转的创伤。

从中医理论看，孕期抑郁往往与肝郁气滞、脾虚湿阻有关。调护可选用疏肝解郁、健脾祛湿的方剂，如柴胡疏肝散合四君子汤等;同时强调开导情志，调和阴阳。西医则侧重于药物和心理治疗，如选用安全有效的抗抑郁药物，并开展认知行为疗法、人际关系疗法等。此外，良好的生活作息、适度运动、家人支持等也是必不可少的。

产后抑郁

产后抑郁是产妇常见的产后精神障碍，发病率高达10%-15%。典型表现为持续的情绪低落、对婴儿难以产生爱护之心、食欲睡眠严重紊乱等。这不仅严重影响了产妇的身心健康，更会破坏母婴依恋关系，带来一系列不利后果。

中医认为，产后抑郁多由孕产耗伤气血、本身素体亏虚所致，与气血亏虚、肝郁气滞有密切关联。调护应以补益气血、疏肝解郁为主，可选用当归补血汤、逍遥散等方剂。同时注重膳食营养和生活作息的调理。西医治疗则以药物和心理治疗为主力，常用抗抑郁药物、认知行为疗法、人际关系疗法等，必要时开展家庭治疗、社会支持等综合措施。家人的理解、支持和陪伴也是产妇重获健康的关键所在。

心理评估的重要性

及时发现和干预围产期心理障碍是预防和减轻其不利影响的关键。因此，系统的心理评估工作十分必要。可采用一些标准化量表，如产前焦虑量表(PRAQ)、产后抑郁症自评量表(EPDS)等，对孕产妇进行定期筛查和评估。同时，医生还需要针对个体情况，开展深入的病史采集和心理访谈，全面掌握孕妇的心理状态及其影响因素。

中西医结合心理治疗的优势

围产期心理障碍涉及生理、心理和社会多个层面，单一的药物或心理治疗都难以完全解决问题。中西医结合的治疗模式，可以达到多管齐下的协同作用，事半功倍。

中医以"安神育胎"为本，注重通过辨证论治调理人体阴阳气血，达到养心安神的目的。常用的方法包括药物、针灸、馏马水、音乐推拿等多种手段，可有效缓解焦虑抑郁等症状。同时，中医强调与自然合一，倡导情志调养、生活作息调理等，有利于营造健康的生活方式。

西医的心理治疗方法则更加系统和标准化，如认知行为疗法(CBT)、人际治疗(IPT)、正念疗法、家庭治疗等，对改善孕产妇认知、情绪、行为及人际关系等方面具有独特优势。此外，西药在一定程度上可起到快速缓解作用。

两者结合，可使孕产妇在调理生理、纠正认知、改善人际等多个层面同时获益，实现全面调养。比如中药可促进身心放松，有利于接受心理治疗;而心理疗法又能促进中药的吸收和发挥作用。通过整体设计和互为促进，为患者提供精神与躯体并重的个体化综合诊治。

同时，中西医结合模式还有利于打造跨学科的综合诊疗团队，汇集中西医师、心理专家、护理等多方力量，提供全方位的整体医疗服务。

除了治疗层面，中西医结合理念在围产期心理健康教育和预防等方面也具有重要作用。我们可以开展贴近生活、融合中西的科普讲座，向广大孕产妇及家属普及相关知识，消除误解，树立正确观念。未雨绸缪，从根源预防和减少心理障碍的发生。中西医结合，优势互补，全方位守护孕产妇的身心健康。

总之，将中西医理论和实践有机结合，能够最大限度地发挥各自所长，实现1+1>2的协同增效，为孕产妇心理健康保驾护航。期望在今后的医疗实践中，中西医结合理念能够得到更广泛的重视和推广，造福更多的孕产家庭。

专家介绍

侯乐

心理睡眠科主任

医学博士，副主任医师，中西医结合心理睡眠专家

第七届「羊城青年好医生」，广州市卫健委「守护健康」共产党员岗位标兵，广州中医药大学副教授，广州医科大学讲师，广州市心理救援队队员，广东省医学会神经病学分会神经心理学组秘书，广东省保健协会睡眠与心理分会常务副主委。拥有中医、西医学历和临床工作经历。长期心理睡眠工作一线工作近20年，曾获得三甲脑科医院第一届青年教师授课大赛」第一名「及」十佳青年医生」。主持广州市医药科技科技项目4项，在SCI及核心期刊发表医学论文10余篇（SCI第一作者4篇，其中两篇IF>7分），在广东省传统医学会神志病分会常委，中国中西医结合学会康复医学分会、广东省中西医结合学会神经科分会、广州市医学会康复分会、广东省神经病学分会头痛及神经疼痛学组任委员。2020年救治精准扶贫困难户重返岗位获广东省委办公厅实名感谢信，2021年荔湾区新冠疫情抗疫获得突出表现，被【南方杂志】党政频道报道。

【擅长】 中西医结合治疗失眠、抑郁、焦虑、心理障碍、植物神经功能紊乱、头痛、头晕、痴呆（认知障碍）、脑血管病（中风）、脑炎、帕金森及器质性精神障碍。

王淑平

医学博士，妇产科副主任医师

从事妇产科临床、科研及教学工作20余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病及疑难病的诊治，能熟练完成妇产科常见手术及操作。在优生优育、妇科内分泌、孕期保健、高危妊娠诊治与管理、遗传咨询、产前诊断等领域有较多研究，擅长中西医结合治疗妊娠期（如妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水量异常）及产褥期疾病（如产后恶露不绝，产后缺乳等）。目前主持广东省中医药局及广东省科技厅基金各一项，参与国家自然科学基金、广东省中医药局及广东省科技厅基金多项，多次年度考核优秀。现为广东省医学会生殖免疫与优生分会委员，广东省医学会妇幼保健学会委员，广东省中医药学会优生优育分会委员，妇幼健康研究会妇幼中医药发展专业委员会委员等。

【擅长】 产前诊断与遗传咨询;高危妊娠诊治与管理；分娩镇痛和难产的处置。