隨著中國醫療保障制度的不斷完善
醫保保障的範圍也進一步擴大
但是並不是所有的費用
都可以透過醫保來報銷
影響醫保報銷的情形有哪些呢？
大家來了解一下
1.醫保目錄以外的內容不報
醫保「三大目錄」是醫保藥品目錄、診療計畫目錄和醫療服務設施範圍目錄的統稱。參保人員在定點醫院發生的符合醫保三大目錄的相關醫療費用，醫療保險基金按規定予以支付。
01醫保藥品目錄
分為甲類和乙類。甲類目錄裏的藥品可以全額納入報銷範圍，之後按規定比例報銷；乙類目錄裏的藥品需要個人自付一定比例，剩下的部份納入報銷範圍，再按規定比例報銷。
如：減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報銷。
02診療計畫目錄
臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療計畫。
如：掛號費、病歷工本費、美容計畫、整容計畫等不能報銷。
03醫療服務設施範圍目錄
定點醫療機構提供的，在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。
如：急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。
2.體育健身、養生保健消費、健康體檢不報
醫療保險指的是因疾病/意外風險需就醫治療，那麽不管是體育健身、健康體檢，還是養生保健，都不屬於治療範疇，所以不予支付。
3.工傷事故不報
在工作中發生事故，被認定為工傷的，由社會保險中的工傷保險予以報銷，醫保不再重復報銷。
4.第三方責任不報
什麽是第三方責任呢? 就是由第三方原因導致且因第三方負責的情況，所產生的醫療費用等，醫保不報。比如交通事故、打架鬥毆等，其產生的醫療費用由相關的責任人來承擔，那具體責任人則由相關部門/機構來認定，比如交警方/民警方等。如果不是第三方全責，先由第三方責任人按規定予以賠償剩余部份醫保按規定補差。如果不能明確第三方的身份，或者產生第三方逃逸/ 不承擔責任的情況醫保基金可先做報銷處理，再找第三方進行追責。
5.公共衛生服務不報
屬於公共衛生的費用，醫保不予報銷。重大疾病、傳染病（例如：結核、愛滋病）等的預防工作，免疫接種等計畫屬於公共衛生範圍，應由公共衛生費用支出，醫保不予報銷。
6.境外就醫不報
醫保是咱們國家的制度，所以針對境外就醫所產生的醫療費用是不予報銷的。
醫保碼可以借給家人買藥嗎？
@參保人 醫保5大認知誤區，你都了解嗎？
如何查詢醫保藥品報銷範圍？操作方法來了
