醫保費用結算單應該怎麽看？

每次去醫院看病

總會拿到很多的收費票據

收費票據上有好多資訊

自己總是一知半解

哪些是報銷的費用

哪些是自己花費的費用

別急哈

這就手把手教大家

如何來看

醫保結算單

首先我們先來了解一下

醫保結算單的內容

醫保結算單分為費用資訊、總費資訊、醫保統籌部份和個人負擔部份。

費用資訊：醫院根據參保患者此次住院期間產生的費用分類計畫資訊，主要包括床位費、診查費、檢查費、化驗費、治療費、手術麻醉費、護理費、衛生材料費、西藥費等。

總費資訊：參保患者本次住院期間產生的費用總額。

醫保統籌部份：簡單來說就是不需要自己掏錢的部份，含基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、醫療救助等政府主辦醫療保險報銷費用。

個人負擔部份：簡單來說就是需要自己掏錢的部份，含個人自付和個人自費部份。

其次，在醫保結算單中

你需要知道這些名詞

甲類：可全額納入報銷範圍內，之後按規定比例報銷。

乙類自付：需要個人自付一定比例，剩下的部份納入報銷範圍。比如一個乙類藥品的價格是100元，個人需要先行負擔5%，那麽剩下的95%再納入報銷範圍。

本次起付線：就是咱們常說的門檻費，是指參保人在享受醫療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。在起付線以下的醫療費用，醫療保險統籌基金不予支付。

報銷比例：指政策範圍內醫療費用統籌基金支付比例，根據地區和要求的不同，醫保的報銷比例有所不同，您可以前往當地醫保部門查詢。

個人自付：醫保統籌報銷範圍內的藥品、診療、醫療服務設施等，醫保報銷後，需個人支付剩余的費用。

個人自費：醫保統籌報銷範圍外的藥品、診療、醫療服務設施等，需個人全額支付。

超限價自費金額：藥品和診療計畫的費用超過了醫療保險規定的支付標準，需要患者自行承擔這部份費用。

那麽問題來了

醫保結算單裏的報銷金額是怎樣算出來的?

先來看一個公式

醫保報銷公式：

醫保報銷的費用=【（甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除自費部份的費用+其他符合醫保規定的費用）-起付線】x 報銷比例

了解了影響醫保報銷的幾大因素後，大家可以來試試這道「套用題」看看懂沒懂：

範例：王大爺某次就醫，發生了醫保目錄範圍內的診療費用2000元，甲類藥品1000元，乙類藥品2000元。假設當地的乙類藥品的自付比例為10%，起付線是800元，王大爺參加的某地城鄉居民醫保的報銷比例為80%。請問，王大爺的醫保可以報銷多少錢？

答：根據上面的公式，王大爺可以報銷的費用=「醫藥費的總和」-「乙類藥品中需要自行支付的費用」-「起付線費用」，最後再×「報銷比例」。

您算對了嗎？

現在大家們不是也明白了

原來醫保報銷多少

不是簡單的醫療費用總額×報銷比例

而是運用我們的醫保報銷公式

哇哦

看完是不是感覺自己

又漲知識了呢

獨樂樂不如眾樂樂

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讓大家都能看懂

醫療保險住院費用結算單吧