「姐妹兒，周末我生日，你可一定要到場！」面對閨蜜的盛情邀請，32歲的李女士顯得有些為難。

自從出月子之後，她就發現自己的身體出現了異常，只要做稍微大一點的動作，比如 打噴嚏 、 咳嗽 、甚至有時候 大笑 ，都會出現有「漏尿」的情況。

所以李女士每天都需要 墊尿墊 才敢出門活動，非常不方便，她覺得很丟人，也不敢到醫院檢查。每天都小心翼翼的，朋友間的聚會也不想參加，面對閨蜜的熱情邀請，她只能婉言拒絕了。

閨蜜察覺到李女士的異常，追問原因後，勸說並陪同她一起到醫院進行檢查。

檢查前，醫生在與李女士的交談中了解到，她一年前產後出現有尿瀦留，但是經過治療後已經痊愈了。這次是生完寶寶三個月之後就出現了漏尿癥狀，且多在咳嗽後出現，而且李女士患有長期反復慢性咳嗽。

了解完情況後，醫生讓李女士進行了體格檢查和婦產科檢查，根據檢查結果，李女士的壓力試驗為陽性、尿墊試驗也是陽性，尿檢常規檢查則無異常，因此可以排除感染和血尿的可能。最終，醫生診斷李女士為 壓力性尿失禁 。

醫生根據李女士的自身情況和需求，對她采用了非手術治療。三個月後，李女士的尿失禁癥狀有所改善，漏尿的頻率也減少了，恢復了正常生活狀態。

一、頻繁出現「漏尿」，可能是生病了

如果有產後女性發現自己和李女士一樣，出現有頻繁的漏尿情況，那很有可能是患有壓力性尿失禁。

那麽到底什麽是壓力性尿失禁呢？又是由什麽原因引起的？

壓力性尿失禁是指腹壓增高，如 打噴嚏 、 咳嗽 、 大笑 、 搬重物 或者 體育活動 等，導致 尿液自尿道外口不可控制地流出。

在臨床上，根據癥狀的不同，壓力性尿失禁可分為 輕度 、 中度 、 重度 三個等級。

其中輕度患者可以正常生活，腹壓增延長偶爾有漏尿情況發生，不需要墊尿墊。而中度和重度患者只要有大動作，如打噴嚏、咳嗽、大笑甚至起立時都會引起漏尿，需要墊尿墊才能正常生活。

研究顯示，尿失禁是嚴重危害女性健康的常見慢性病，其中壓力性尿失禁是女性尿失禁中最常見的型別，約占50%。

雖然壓力性尿失禁的患病率很高，但是其就診率卻很低。很多患者和李女士一樣，羞於到醫院進行檢查，實際上， 這不僅會使病情加重，也加重了焦慮的情緒。

其實女性出現壓力性尿失禁，主要是以下幾個原因引起的：

① 盆底肌肉損傷

女性盆底肌肉是重要的的組織器官，包含 陰道、尿道、膀胱、子宮、直腸 等部份，因為盆底肌肉、子宮韌帶等的支撐作用，使這些器官固定在一定的位置，支持人體多種生理活動。

盆底肌肉損傷常見於產婦。 孕婦在妊娠的過程中，胎兒逐漸生長時對盆底肌肉產生過度的壓迫，再加上患者在陰道分娩過程中，受到胎頭吸引器或者臀位牽引的影響，從而導致在產後盆底組織松弛。

當腹腔內壓力增大時，盆底肌肉支撐力不足，尿道無法閉合，就會出現漏尿，最終患有壓力性尿失禁。

② 雌激素水平降低

雌激素可促進尿道上皮生長成熟，如果雌激素水平下降，我們的尿道黏膜就會逐漸萎縮，黏膜下層血管減少，可能會導致尿道的正常收縮受到影響。

隨著年齡的增長，女性產後的身體機能逐漸減退，雌性激素分泌也逐漸較少，此時尿道不能正常收縮，就會出現壓力性尿失禁。

③ 先天性盆底組織，或尿道括約肌發育異常

尿道黏膜黏膜下層以及尿道括約肌，對於維持尿道閉合壓有著非常重要的作用，如果患者有先天性盆底組織或尿道括約肌發育異常，就會導致尿道不能正常閉合，從而患上壓力性尿失禁。

二、註意：這兩類女性容易出現尿失禁

既然壓力性尿失禁與女性 盆底肌肉組織 和 雌性激素的水平 有關，那麽，哪類女性容易患上壓力性尿失禁呢？

① 產後女性

有學者研究顯示，中國女性產後壓力性尿失禁發生的機率在 15% 左右。

這可能是因為在產婦妊娠期間，子宮體積可達到非孕期的 500到1000倍 ，子宮自身重量增加，約為非孕期的20倍。

增大的子宮會將膀胱向上推，造成過度牽拉，同時對盆底組織產生向下的作用力，加大了對盆底肌肉、韌帶等支撐組織的負擔。在陰道分娩過程中，盆底支撐組織會因為胎頭下降擠壓過度而受損。

盆底損傷，當腹內壓力增高時，尿液就會不自覺地流出。

同時有臨床研究證實，女性 分娩次數增加 會提高壓力性尿失禁的發生率，而且剖腹產與陰道生產相比， 陰道生產出現壓力性尿失禁的機率較高。

因為在經剖腹產生產的過程中，尿道與膀胱的位置不會發生太大的改變，產後盆底的收縮力量也不會受到太大的影響。

除了盆底損傷外，產後部份女性的 有效尿道變短，尿道的關閉壓力降低 ，也容易出現壓力性尿失禁。

② 中老年女性

有調查顯示，中國成年婦女壓力性尿失禁的患病率為18.9%， 50至59歲 年齡段婦女患病率為 28% 。

中年女性易患壓力性尿失禁主要是由於生產、損傷等使得肌張力減退引發，老年女性則是由於肌肉萎縮等因素引發。 肌張力減退 和 肌肉萎縮 都會使尿道不能正常閉合，從而腹壓一增高，出現漏尿的現象。

三、產婦尿失禁，該如何治療？

雖然尿失禁不會對生命造成直接的威脅，但是會使患者承受巨大的生理和心理上的壓力，嚴重影響患者的日常生活品質。

在產後女性中，常出現的是壓力性尿失禁，那麽該如何治療呢？

① 非手術治療

對於 輕度壓力性尿失禁 患者，主要采用非手術治療，該治療方法具有 並行癥少、治療風險小、患者依從性好 等優點。即使不能徹底治愈，也有減輕癥狀的作用。

非手術治療可采取對患者的 生活方式進行幹預 的方式，就是註意控制患者體重，同時減少咖啡因攝入、戒煙、控制呼吸道疾病、治療便秘等。

也可以進行盆底肌肉鍛煉、盆底電刺激治療。

盆底肌肉訓練就是讓患者在吸氣和呼氣時，有意識地收縮和 放松肛門肌肉組織 ，從而增強自身控尿能力。

而盆底電刺激是用肛門電極或陰道探頭電極，使電極對陰部神經和盆底神經的反射性刺激或神經肌肉的直接刺激，以達到尿失禁的治療目的。

非手術治療的另一種方式，是采用 藥物治療 。一般是雌激素類藥物，雌激素可使尿道黏膜和結締組織增厚，增強尿道的閉合壓力及尿道長度，使尿道的收縮功能得到加強。

② 手術治療

對於 非手術治療效果不佳 和 重度壓力性尿失禁 患者，可以選擇手術治療。

手術治療主要有 陰道前壁修補術、恥骨後膀胱懸吊術、尿道懸吊帶術 等。其中治療效果較好，且簡便易行、創傷小、恢復較快的方法就是 尿道中段吊橋術 。

它是將尿道中段和近端附近的纖維肌組織，與恥骨上後肢後側表面的韌帶相連線。類似於一個小吊床， 當腹壓增延長，透過「吊床」的收縮對尿道產生擠壓作用，繼而關閉尿道從而控制排尿。

雖然孕婦產後出現尿失禁並不會威脅生命，但是長期漏尿會增加女性念珠菌感染的可能性，而且會使患者出現心情低落等問題，讓生活品質大打折扣。

因此， 早發現、早診斷、早治療 ，才能讓這些「難言之隱」遠離我們的生活。

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