春季流感高发，很多人都出现了咳嗽、喉咙疼乃至发烧等类似感冒的症状。这里有个「热知识」来了！导致这些症状出现的罪魁祸首：一种细菌， 还能够促进胃癌！
众所周知，胃癌「大魔王」有一个忠实小弟：幽门螺旋杆菌，在这位小弟的推波助澜之下，胃黏膜会因炎症不断损伤修复，经过长时间的刺激，患胃癌而定几率便会增加。最近科研人员揪出来了另一个促癌「幕后黑手」—— 咽峡炎链球菌！
01 促胃癌的新「幕后黑手」：咽峡炎链球菌
咽峡炎链球菌是一种革兰氏阳性、不产孢子、不运动的细菌，它 主要存在于口腔、鼻咽、胃肠道中 ，并且能引起侵袭性化脓性感染 [1] 。
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早在2018年的一项研究中就发现， 我国胃癌患者特别是Hp阴性患者的胃黏膜内 ，富集了5种不同的口腔病原体，而 咽峡炎链球菌就是其中一种 ，它能够在pH值较低的酸性环境下生存，而且 在胃癌患者黏膜中的丰度最高 [2] 。
今年年初，香港中文大学于君、沈祖尧团队在【细胞】发表的重量级研究成果，首次确定了咽峡炎链球菌也是促胃癌发生的一种「幕后黑手」微生物。研究者们主要采用小鼠做了实验 [3] ：
随后，研究者们将实验对象换成无菌小鼠，以相同的方法构建咽峡炎链球菌慢性感染，几乎复现了以上所有情况。
在化学诱导（MNU）胃癌发生小鼠模型中，咽峡炎链球菌加速胃癌发生的作用 甚至比幽门螺旋杆菌感染更凶猛：
在9个月的诱导和慢性感染后，11只感染咽峡炎链球菌的小鼠有 10只发生了胃癌 ，证实了咽峡炎链球菌可直接单独促进胃癌发生。
目前认为咽峡炎链球菌促癌机制是它可以通过自身的表面蛋白与胃上皮细胞的膜联蛋白A2发生相互作用，从而 诱导浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生的癌前病变过程，加速胃癌发生发展 ，而且其作用可能不亚于幽门螺旋杆菌感染。
小贴士：什么样的人群易感染咽峡炎链球菌？
咽峡炎链球菌在人群中普遍易感，且发病者多为儿童、老年人及免疫力低下者 [4] 。
在感染了咽峡炎链球菌后，最常见的症状就是发高烧、咽喉剧痛、颈部淋巴结肿大、还会出现上腭发红或扁桃体有白色脓液渗出等症状。
当然，该试验目前都是在 小鼠模型 中进行，咽峡炎链球菌在人体内的促癌作用和防治方案都还需要进一步研究。
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用抗生素打败细菌，能成为胃癌防治新思路吗？
既然我们一经发现了胃癌和幽门螺旋杆菌、咽峡炎链球菌有着密切的关系，那么，如果使用细菌的「天敌」 抗生素来对抗细菌从而阻止胃癌的进展 ，是不是也能作为一种可行的防治手段呢？
就拿咽峡炎链球菌来说，一种新型的噁唑烷酮类抗生素： 康替唑胺 具有强大的抗菌活性，能有效治疗由咽峡炎链球菌引起的感染，这也意味着或许 该抗生素具备预防胃癌的潜力 [5] 。
不过目前还没有相关研究来证实这一结论，希望未来的研究能够解开这一谜题，为防治胃癌提供更多有效的方案！
02 防胃癌重点：对细菌开启「攻防战」！
我们可以十分确定的是，及时检查和清除幽门螺旋杆菌可以有效预防胃癌和阻止胃癌复发，因此建议大家日常及时筛查、治疗。
根据【中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见】的推荐，觅友们可以做好以下几点防治措施 [6] ：
1、重视筛查： 在胃癌高发区人群中可 结合内镜筛查 来提高早期胃癌检出率，发现需要随访的胃癌高风险个体。
而在普通人群中，可以采用 呼气试验、血清学方法或粪便抗原检测 来检测幽门螺旋杆菌感染的情况。
2、根除幽门螺旋杆菌： 可采用标准的铋剂四联方案10天-14天（质子泵抑制剂、铋剂联合2种抗生素）。
另外，高剂量双联方案（阿莫西林＋质子泵抑制剂）、三联方案、非铋剂四联方案都是可用而定根除方案 [7] 。
3、做好日常防范： 首先要保证手部清洁，如饭前便后洗手；饮食上，食物要经过高温蒸煮，不喝生水，不吃生食，也不吃过期、变质的食物。
还要加强家庭管理： 避免口对口喂食 ，最好采用分餐制，推行使用 公筷 。
定期更换牙具，对餐具也要定期进行高温消毒处理。
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4、提高免疫力： 提高身体的免疫力能让免疫系统加速对幽门螺旋杆菌感染的清除。所以在日常生活中要加强锻炼，戒烟酒，不吃或少吃高盐、高油、高糖的食物。
另外，机体免疫因子多在睡眠时形成， 良好的睡眠 能有效增加免疫力，所以尽量做到不熬夜，调整作息。
最后要注意 调整自己的情绪 ，通过培养爱好、听音乐、泡热水澡等方式摆脱不良情绪的影响。
写在最后
细菌虽小但不可小觑，及时发现和治疗是关键。随着胃癌的致病机制越来越明确，我们对胃癌也不再充满「未知的恐惧」。
但我们也必须充分认识到这些小细菌的危害，了解其致病机制、症状以及检测方法，并积极进行根除治疗和日常防范，以防它对我们的胃展开下一步的「进攻」。
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内容制作
封面图片：摄图网
责任编辑：觅健科普君
参考来源：
[1]何小亮,黄晓霞,王翠,强跳,孔花娟,何三军,汤进,何宝明,罗超.2019—2021年咽峡炎链球菌群化脓性感染临床特点及其耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志DOI:10.16718/j.1009-7708.2023.05.011.
[2]Coker O O, Dai Z, Nie Y, et al. Mucosal microbiome dysbiosis in gastric carcinogenesis[J]. Gut, 2018, 67(6): 1024-1032.
[3]Fu K, Cheung A H K, Wong C C, et al. Streptococcus anginosus promotes gastric inflammation, atrophy, and tumorigenesis in mice[J]. Cell, 2024.
[4]禹定乐,卢清华,尤元海,等.中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2022,37(21):1604-1618.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20220815-00974.
[5]https://mp.weixin.qq.com/s/IXDHA_mt7nvnE2rtGIEk7g抗生素也能预防癌症？——「超级抗生素」对抗咽峡炎链球菌，开辟胃癌预防新思路
[6]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组等. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)[J]. 中华消化杂志, 2019, 039(005):310-316.
[7]2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南,中华消化杂志, 2022,42(11) : 745-756.
温馨提示： 本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
