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断缴居民医保,最少3个月无法报销,真的合理吗?

2024-10-29三农

前不久,我国出台了居民医保报销新规:从2025年起,没有在居民医保集中参保期参保,或者没有连续参保的人员,之后若再重新参保,就必须要有3个月的等待期,也就是说居民在断缴医保之后,即使重新缴纳医保,至少要在3个月后才能报销。而且每多断缴1个月,就额外增加1个月的等待期。这意味着,断交医保的居民,即使恢复缴纳社保之后,还是有4个月是用不了医保的。

而对于居民医保断缴人员采取新的惩罚措施,官方给出的解释是:不少人有占医保便宜的心理,平时身体健康时,就断缴医保。一旦患上大病就参加居民医保,马上就可以享受医保待遇,这样以后谁还愿意定期缴纳医保?而为了保护那些连续参保人的利益,所以就要设置等待期。

实际上,很多人选择断缴居民医保也有难言苦衷。主要是居民医保费用年年都在涨。从刚开始时的10元钱,涨到了现在的400元。很多居民之所以选择断缴医保,主要还是觉得缴费负担太重,交不起。

此外,即使一些人觉得自己身体健康,不愿意再缴纳居民医保,也是因为医保费用太高了。试想,如果缴纳居民医保费用压力不大,恐怕也没有人愿意为了一点小钱,而断缴医保的。毕竟医保可以为居民身体健康提供基本保障。

现在问题来了,断缴居民医保后,最少3个月无法报销,这样的新规是否合理呢?对此,我们认为,应该对断缴居民医保的处罚规定进行改进,否则很可能会导致那些犹豫的人选择放弃缴费。实际上,当前医保基金存在着以下三个问题;

第一,缴费机制不合理。现在实行的医保制度,不管是高收入群体,还是低收入群体,收取的医保费用都一样。这就导致了低收入群体觉得缴纳医保的压力大,就很容易断缴医保。而如果是按每个人的收入的比例进行缴费。那么,低收入群体的缴纳压力就会减少,就很少有人选择断缴医保。而高收入群体也没觉得缴纳医保的压力大。最后,居民医保基金的收入也会大幅增加。

第二,断缴的处罚应该从轻。按照现在的居民医保处罚新规,只要断缴居民医保,在恢复缴费之后,就要有3个月的等待期,每断交一个年,就要多等待一个月。对此,我们觉得这个处罚有些过重。而是应该将3个月的等待期缩减成2个月。同时,将每断缴一年,就要多等待一个月,缩减成每断缴二年就要多等待一个月。这样才会让那些各种原因断缴医保的人,重新加入到医保的队伍中来。

第三,现在居民医保基金的支出压力较大,主要还是社会上骗保风气盛行。比如重庆两家药店骗保3亿,哈尔滨4家药店骗保套现上亿。所以,现在应该严厉打击骗保行为,让那些骗保的医疗机构付出惨重代价,并将骗保的资金追回。只有这样才能根本解决当前居民医保基金资金不足的困境。