「姐妹儿，周末我生日，你可一定要到场！」面对闺蜜的盛情邀请，32岁的李女士显得有些为难。

自从出月子之后，她就发现自己的身体出现了异常，只要做稍微大一点的动作，比如 打喷嚏 、 咳嗽 、甚至有时候 大笑 ，都会出现有「漏尿」的情况。

所以李女士每天都需要 垫尿垫 才敢出门活动，非常不方便，她觉得很丢人，也不敢到医院检查。每天都小心翼翼的，朋友间的聚会也不想参加，面对闺蜜的热情邀请，她只能婉言拒绝了。

闺蜜察觉到李女士的异常，追问原因后，劝说并陪同她一起到医院进行检查。

检查前，医生在与李女士的交谈中了解到，她一年前产后出现有尿潴留，但是经过治疗后已经痊愈了。这次是生完宝宝三个月之后就出现了漏尿症状，且多在咳嗽后出现，而且李女士患有长期反复慢性咳嗽。

了解完情况后，医生让李女士进行了体格检查和妇产科检查，根据检查结果，李女士的压力试验为阳性、尿垫试验也是阳性，尿检常规检查则无异常，因此可以排除感染和血尿的可能。最终，医生诊断李女士为 压力性尿失禁 。

医生根据李女士的自身情况和需求，对她采用了非手术治疗。三个月后，李女士的尿失禁症状有所改善，漏尿的频率也减少了，恢复了正常生活状态。

一、频繁出现「漏尿」，可能是生病了

如果有产后女性发现自己和李女士一样，出现有频繁的漏尿情况，那很有可能是患有压力性尿失禁。

那么到底什么是压力性尿失禁呢？又是由什么原因引起的？

压力性尿失禁是指腹压增高，如 打喷嚏 、 咳嗽 、 大笑 、 搬重物 或者 体育活动 等，导致 尿液自尿道外口不可控制地流出。

在临床上，根据症状的不同，压力性尿失禁可分为 轻度 、 中度 、 重度 三个等级。

其中轻度患者可以正常生活，腹压增加时偶尔有漏尿情况发生，不需要垫尿垫。而中度和重度患者只要有大动作，如打喷嚏、咳嗽、大笑甚至起立时都会引起漏尿，需要垫尿垫才能正常生活。

研究显示，尿失禁是严重危害女性健康的常见慢性病，其中压力性尿失禁是女性尿失禁中最常见的类型，约占50%。

虽然压力性尿失禁的患病率很高，但是其就诊率却很低。很多患者和李女士一样，羞于到医院进行检查，实际上， 这不仅会使病情加重，也加重了焦虑的情绪。

其实女性出现压力性尿失禁，主要是以下几个原因引起的：

① 盆底肌肉损伤

女性盆底肌肉是重要的的组织器官，包含 阴道、尿道、膀胱、子宫、直肠 等部分，因为盆底肌肉、子宫韧带等的支撑作用，使这些器官固定在一定的位置，支持人体多种生理活动。

盆底肌肉损伤常见于产妇。 孕妇在妊娠的过程中，胎儿逐渐生长时对盆底肌肉产生过度的压迫，再加上患者在阴道分娩过程中，受到胎头吸引器或者臀位牵引的影响，从而导致在产后盆底组织松弛。

当腹腔内压力增大时，盆底肌肉支撑力不足，尿道无法闭合，就会出现漏尿，最终患有压力性尿失禁。

② 雌激素水平降低

雌激素可促进尿道上皮生长成熟，如果雌激素水平下降，我们的尿道黏膜就会逐渐萎缩，黏膜下层血管减少，可能会导致尿道的正常收缩受到影响。

随着年龄的增长，女性产后的身体机能逐渐减退，雌性激素分泌也逐渐较少，此时尿道不能正常收缩，就会出现压力性尿失禁。

③ 先天性盆底组织，或尿道括约肌发育异常

尿道黏膜黏膜下层以及尿道括约肌，对于维持尿道闭合压有着非常重要的作用，如果患者有先天性盆底组织或尿道括约肌发育异常，就会导致尿道不能正常闭合，从而患上压力性尿失禁。

二、注意：这两类女性容易出现尿失禁

既然压力性尿失禁与女性 盆底肌肉组织 和 雌性激素的水平 有关，那么，哪类女性容易患上压力性尿失禁呢？

① 产后女性

有学者研究显示，我国女性产后压力性尿失禁发生的概率在 15% 左右。

这可能是因为在产妇妊娠期间，子宫体积可达到非孕期的 500到1000倍 ，子宫自身重量增加，约为非孕期的20倍。

增大的子宫会将膀胱向上推，造成过度牵拉，同时对盆底组织产生向下的作用力，加大了对盆底肌肉、韧带等支撑组织的负担。在阴道分娩过程中，盆底支撑组织会因为胎头下降挤压过度而受损。

盆底损伤，当腹内压力增高时，尿液就会不自觉地流出。

同时有临床研究证实，女性 分娩次数增加 会提高压力性尿失禁的发生率，而且剖腹产与阴道生产相比， 阴道生产出现压力性尿失禁的概率较高。

因为在经剖腹产生产的过程中，尿道与膀胱的位置不会发生太大的改变，产后盆底的收缩力量也不会受到太大的影响。

除了盆底损伤外，产后部分女性的 有效尿道变短，尿道的关闭压力降低 ，也容易出现压力性尿失禁。

② 中老年女性

有调查显示，我国成年妇女压力性尿失禁的患病率为18.9%， 50至59岁 年龄段妇女患病率为 28% 。

中年女性易患压力性尿失禁主要是由于生产、损伤等使得肌张力减退引发，老年女性则是由于肌肉萎缩等因素引发。 肌张力减退 和 肌肉萎缩 都会使尿道不能正常闭合，从而腹压一增高，出现漏尿的现象。

三、产妇尿失禁，该如何治疗？

虽然尿失禁不会对生命造成直接的威胁，但是会使患者承受巨大的生理和心理上的压力，严重影响患者的日常生活质量。

在产后女性中，常出现的是压力性尿失禁，那么该如何治疗呢？

① 非手术治疗

对于 轻度压力性尿失禁 患者，主要采用非手术治疗，该治疗方法具有 并发症少、治疗风险小、患者依从性好 等优点。即使不能彻底治愈，也有减轻症状的作用。

非手术治疗可采取对患者的 生活方式进行干预 的方式，就是注意控制患者体重，同时减少咖啡因摄入、戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘等。

也可以进行盆底肌肉锻炼、盆底电刺激治疗。

盆底肌肉训练就是让患者在吸气和呼气时，有意识地收缩和 放松肛门肌肉组织 ，从而增强自身控尿能力。

而盆底电刺激是用肛门电极或阴道探头电极，使电极对阴部神经和盆底神经的反射性刺激或神经肌肉的直接刺激，以达到尿失禁的治疗目的。

非手术治疗的另一种方式，是采用 药物治疗 。一般是雌激素类药物，雌激素可使尿道黏膜和结缔组织增厚，增强尿道的闭合压力及尿道长度，使尿道的收缩功能得到加强。

② 手术治疗

对于 非手术治疗效果不佳 和 重度压力性尿失禁 患者，可以选择手术治疗。

手术治疗主要有 阴道前壁修补术、耻骨后膀胱悬吊术、尿道悬吊带术 等。其中治疗效果较好，且简便易行、创伤小、恢复较快的方法就是 尿道中段吊桥术 。

它是将尿道中段和近端附近的纤维肌组织，与耻骨上后肢后侧表面的韧带相连接。类似于一个小吊床， 当腹压增加时，通过「吊床」的收缩对尿道产生挤压作用，继而关闭尿道从而控制排尿。

虽然孕妇产后出现尿失禁并不会威胁生命，但是长期漏尿会增加女性念珠菌感染的可能性，而且会使患者出现心情低落等问题，让生活质量大打折扣。

因此， 早发现、早诊断、早治疗 ，才能让这些「难言之隐」远离我们的生活。

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