當狗狗患腎衰竭時，選擇安樂死還是順其自然是一個極其艱難的決定，需要綜合多方面因素考慮。
一、選擇安樂死的情況
1. 極度痛苦且無法緩解。如果狗狗處於嚴重的痛苦之中，持續的劇烈疼痛、呼吸困難、無法進食或飲水、頻繁嘔吐和腹瀉等，且經過各種治療手段都無法有效緩解其痛苦，這種情況下狗狗的生活質素嚴重下降，安樂死可以避免它繼續遭受痛苦。
2. 病情嚴重且預後極差。當狗狗的腎衰竭已經發展到晚期，腎臟功能嚴重受損，醫生判斷即使進行積極治療，狗狗的生存時間也非常有限，並且在剩余的時間裏可能會一直處於痛苦和虛弱狀態，此時安樂死是一種較為仁慈的選擇。例如，狗狗的腎臟已經大部份衰竭，身體出現嚴重的水腫、貧血、電解質紊亂等並行癥，治療效果不佳，醫生預計狗狗可能只能存活幾天到一周左右的時間，那麽主人可以考慮安樂死。
二、選擇順其自然的情況
1. 病情相對穩定。狗狗腎衰竭處於早期或中期，透過治療能夠維持一定的生活質素，例如能夠進食、喝水、適度活動，雖然身體可能有些虛弱，但沒有極度的痛苦，那麽可以選擇順其自然，繼續進行治療和護理。比如，狗狗患有慢性腎衰竭，透過飲食調整、藥物治療等方式，能夠控制病情的發展，狗狗仍然能夠享受一定的生活樂趣，如和鏟屎官玩耍、曬太陽等，這種情況下可以選擇順其自然，觀察狗狗的病情變化，根據需要調整治療方案。
2. 主人情感難以割舍。有些鏟屎官對狗狗有著深厚的感情，難以接受安樂死的決定，希望盡可能地陪伴狗狗度過最後的時光。在這種情況下，只要狗狗的病情不是極度痛苦和無法緩解，主人可以選擇順其自然，給予狗狗更多的關愛和照顧。同時，主人也可以與獸醫密切合作，根據狗狗的病情變化及時調整治療方案，盡量提高狗狗的生活質素。
無論選擇安樂死還是順其自然，都應該在充分考慮狗狗的病情、生活質素以及鏟屎官情感因素的基礎上，與寵物醫生進行深入的溝通和討論，鏟屎官也要尊重自己的內心感受，做出一個讓自己和狗狗都能相對安心的選擇。
