7月1日，今年醫保藥品目錄調整工作正式啟動。
每年的醫保目錄調整，都需要經過談判與競價環節。談判桌前，為了讓患者用上更多高性價比的藥品，確保醫保基金的每一分錢花得更值，國家醫保部門「靈魂砍價」已成常態。
那麽，醫保談判到底是什麽？
為什麽要開展醫保談判？
醫保談判「靈魂砍價」砍得越多越好嗎？
……
本期為您說說「醫保談判」
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醫保目錄是什麽？
弄清「醫保談判」的問題，首先要了解什麽是醫保目錄。
醫保能夠報銷哪些費用，哪些醫療費用又是不能報銷的，是
由醫保目錄決定
的。
為保障參保人的基本醫療需求，國家規定了基本醫療保險對藥品、診療專案和醫療服務設施的報銷範圍，這就是 醫保「三大目錄」 。平時我們就醫看病時能走醫保報銷的，就是進了醫保目錄的。所以，醫保目錄調整對於參保人而言具有重要意義。
目前， 基本醫療保險藥品目錄 由國家醫保局建立完善動態調整機制，原則上每年調整一次。那麽，藥品怎樣才能進入醫保目錄呢？ 醫保談判 成為國家動態調整藥品目錄，提高、保障參保人員用藥需求的重要手段。
近年來，相關部門開始探索建立醫保目錄動態調整機制，並開始針對獨家品種納入醫保目錄采取 談判準入 的形式。臨床價值高、突破性療效但是價格昂貴的獨家藥品，納入醫保目錄必須透過談判，「逢進必談」 。
截止目前， 國家醫保局已經連續六年調整醫保目錄，累計將744個藥品新增納入目錄，其中透過醫保談判新增446個藥品，大部份為近年來 新上市、臨床價值高 的藥品，覆蓋31個治療領域。
為什麽要開展醫保談判？
讓更多救命、救急的好藥盡快透過談判進醫保，惠及更多百姓。
開展醫保藥品談判， 主要是讓有限的醫保基金發揮最大的保障效能，切實減輕人民群眾醫療負擔。
有些獨家的創新藥，由於研發成本高昂，市場上又沒有同類的藥品形成競爭，定價往往很高，但是這些藥品又是臨床必需並且患者十分需要的，對於這樣的藥品，國家醫保部門與相關醫藥企業代表協商談判，集合13億多參保人的用藥需求，以醫保報銷作為資格條件, 對臨床必需、療效較好，但價格昂貴的藥品達成協定支付標準，並納入醫保藥品目錄管理。
醫保談判是與企業進行的「以量換價」的市場化機制。透過談判， 把昂貴的藥品價格壓下來，納入藥品目錄以惠及參保人 ，一方面藥品價格大振幅降低，同時醫保還能報銷一部份，就能讓更多的參保人用得起這些創新藥，享受更多的醫保福利。
一款藥品最終透過談判進入醫保目錄，可以說是 三方共贏 ，既可以幫助企業穩住市場，又能保障百姓用最合理的價格滿足疾病治療需求，還可以提升醫保基金支付能力和合理使用能力。
醫保談判並不是「隨意」砍價
「唇槍舌劍」「反復議價」「錙銖必較」……近幾年醫保談判中出現不少「名場面」，被稱為「靈魂砍價」。所以，有人認為醫保談判就是「殺價」，越低越好。其實這是對這項工作嚴重曲解。「醫保談判 並非追求最低價格 ，而是合理的支付標準。」
醫保談判以不超出醫保基金和廣大參保人承受能力為前提，「價值購買」是醫保藥品目錄調整遵循的重要原則，以藥品臨床價值的全面科學評估為基礎。如果「砍價」的振幅突破了藥企可承受的範圍，導致最終無法進入醫保，或是影響到藥品質素，傷害最大的其實還是患者。
醫保談判是與企業的協商， 決不是「價格越低越好」的隨意砍價 ，而是為參保人爭取最大利益，同時要賦能醫藥行業高質素發展。
購買的藥品在醫保目錄內卻不能報銷？可能是這些原因......
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