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患唐氏症候群也能上大學?

2024-04-02教育

11年來,英國大曼徹斯特郡的比華利一直以為自己是個壞媽媽,為女兒基利爾的不良行為和發育遲緩而自責。遺傳學家的診斷終於讓比華利茅塞頓開。「我松了一口氣,因為這意味著基利爾不是調皮的孩子,我也不是壞媽媽。沒有早點做這項檢查,我感到不安,浪費了這麽多年,真的很對不起她。」

罕見的嵌合型唐氏症候群

1978年8月,比華利低頭看著新生的寶貝女兒,覺得她的眼睛不正常,有些斜視。不過,她視作孩子在耍怪沒有在意,因為寶寶在其他方面看起來和別的孩子並無二致。但比華利不久就註意到,同朋友的孩子相比,基利爾坐起和伸手拿東西都是慢半拍。而且基利爾總是哼哼唧唧,弄得比華利心煩意亂。過了14個月,比華利生下第二個孩子安德魯後,更發覺基利爾具有明顯的發展滯後現象。

比華利說:「有一次,我把安德魯留在了洗手間,然後去開門。我回來的時候,看到基利爾在地毯上擺弄安德魯的糞便。她經常在幼稚園喝光所有孩子的牛奶,還在玩滑梯時撒尿。我告訴她這樣做不對,她只是一臉疑惑。」

比華利帶女兒去看家庭醫生,腦掃描、視力和聽力檢查的結果均沒有問題。有位心理學家建議:「不要緊,基利爾只是非常外向,將來可以做演員!」「但我知道事情並非這麽簡單。」比華利說。

基利爾的擾亂行為持續到小學階段,她還發現自己學習困難。最後,在基利爾11歲即將上中學時,媽媽帶她去看遺傳學家。遺傳學家對基利爾的染色體進行檢查,最終診斷患有嵌合型唐氏症候群。

嵌合型是唐氏症候群中罕見的一種,很少有人聽說過,發病率在英國僅十萬分之一。就像許多小塊拼成的馬賽克圖案,基利爾的身體有兩種或兩種以上不同的細胞。她的細胞大約13%攜帶著額外染色體,其余均正常。

患者表現差異很大

嵌合型唐氏症候群患者的臨床表現差異很大。有些患者的癥狀可能非常明顯,有的則跟正常人差不多,因此很多家長會被蒙在鼓裏。給基利爾診斷後,遺傳學家發表文章,描述了她的癥狀:她的手掌有折痕、鼻子又寬又扁、眼睛微微斜視。比華利說:「我很驚訝之前沒有留心這些癥狀。」

從此,比華利對基利爾變得更有耐心,花很多時間向女兒解釋事情。基利爾也轉學到了一所特殊教育學校。

基利爾努力正視自己的病情。她回憶說:「我想同其他人一樣,我不明白疾病是怎麽回事。後來,我懷疑疾病有可能影響到我生孩子,所以我在網上查詢,並加入了一些群體。」

進入青春期後,基利爾顯露出對異性的熱情跡象成了比華利最大的心病。「她太友好,也缺少其他同齡女孩的矜持。我擔心她懷孕,試圖提醒她有關安全性行為的事情。她無法應付一個孩子,並且她的孩子有遺傳唐氏症候群的風險,所以當她15歲時,醫生就讓她服用避孕藥。」

16歲的時候,基利爾退學了,但她一邊學習大學課程,一邊到酒吧、賓館、商店打工,卻因為無法按照自己的方式做事,她不停地跳槽。基利爾說:「我覺得團隊合作很難,自己適應不了。」

2000年9月,22歲的基利爾嫁給了一個在超市打工時相識的男子。巧的是,他是基利爾特殊教育學校的校友。「我很高興,基利爾找到了愛她的人。」比華利說,「但三年後,他們分手了,雖然她說她獨立生活更幸福。」

同樣享受正常人生

在接下來的四年裏,基利爾為殘疾兒童做誌願工作。她說:「我想透過研究網上資訊徹底了解一下嵌合型唐氏症候群。」2007年,她上博爾頓大學攻讀傳媒專業,並開設了網站推銷電影制作服務。2012年夏天,基利爾飛往美國佛羅裏達州,出席嵌合型唐氏症候群會議並上台發言。比華利為女兒感到驕傲,「她小的時候,我想她也許永遠不會離開家的。現在基利爾非常不簡單,她可以獨自穿越半個地球去參加醫學會議,但也會因公寓的一只蒼蠅而歇斯底裏地給我打電話,這時她就像個十幾歲的孩子。」

比華利承認,她有時候想知道基利爾倘若沒病會是什麽樣子。「我很羨慕那些跟女兒保持平等關系的母親,可以一起去喝杯咖啡或者只是聊天。千萬別像我和基利爾這樣,因為我始終認為要對她負責。如果事情沒有按照她的方式進行,她就會崩潰。她處事真的很隨性。」

基利爾已於2012年7月份大學畢業,還獲得傳媒專業學位。她的朋友圈很廣,有些是特殊人群,有些不是。她還制作了很多電影短片,介紹嵌合型唐氏症候群。對媽媽比華利來說,基利爾是個奇跡。

「我喜歡學習新的技能,我正在搜尋合適的工作,並利用社交網站提高對嵌合型唐氏症候群的認識。」基利爾說,「這種疾病是如何幹擾我的細胞結構,裏面發生了什麽,真讓我著迷。很多患者存在壓力,我努力工作就是想了解我的行為將會對他們帶來什麽影響。」

小連結:

唐氏症候群又稱為先天愚型,是最為常見的由常染色體畸變而引發的疾病,在活產嬰兒中,大概每800個新生嬰兒當中有一個,占小兒染色體病的70% ~80%,發病率隨孕婦年齡的增高而增加。患兒有著不同尋常的容貌——粗短的體格,扁平的臉,突出的舌頭,杏仁似的眼睛,手掌上還布有異常的折痕。此外,主要臨床特征體現在智力落後,言語問題、詞匯貧乏以及運動能力發展緩慢。

正常人的細胞中有23對染色體,每對包含2條染色體,共計46條染色體。 唐氏症候群的產生是因為第21對染色體發生變異。

一般情況下,套用細胞遺傳學進行分類,根據染色體核型可分為標準型、易位型和嵌合型,分別約占唐氏症候群患者總數的92.5%、2.5%~5%和2.5%~5%。嵌合型患兒的智商較其他兩型高,臨床並行癥的發生率也相對較少。

標準型:患者身體中所有的細胞先天上都多了一個完整的第21對染色體。

易位型:就是增加了一個第21號染色體的長臂。

嵌合型:患者身體部份細胞中多了一個完整的第21對染色體。臨床表現視其不正常細胞占身體中所有細胞比率的多寡而有所不同。如果不正常細胞的比率很低,患者外表可與正常人相似,若比率過高,患者外表會近似典型的唐氏兒特征。同樣,患者的發育及智力障礙狀況,與身體中所有不正常細胞所占的百分比有聯系。

理論上,夫妻一方為唐氏患者,所生子女50%將發病,可考慮透過植入前遺傳學診斷進行胚胎選擇,以防範唐氏症候群的繼續發生。即使男女雙方均 健康,仍 有生育唐氏兒的潛在危險。該病既無胎兒期的治療手段又無出生後的針對病因的治療方法,所以產前篩查及診斷至關重要。

那麽有哪些檢查手段?

化驗孕婦血液中的甲型胎兒蛋白、人類絨毛膜性腺激素的濃度,並結合孕婦的年齡、體重、懷孕周數,計算孕婦懷有唐氏兒的危險系數。如果化驗結果顯示危險性低於1/270,就表示危險性比較低,胎兒出現唐氏癥的機會不到1%。如果危險性高於1/270,就表示胎兒患病的危險性較高,考慮進一步進行絨毛活檢、羊水穿刺或臍帶血檢查來更準確的知道是否有問題。