很多人對於甲狀腺癌的認識還停留在「癌癥=不治之癥」的誤區中，實際上，早期發現和治療可以顯著提高治愈率。

更為重要的是，甲狀腺癌的早期癥狀往往不明顯，容易被忽視，這不僅可能延誤治療，還會對患者的生育計劃產生影響。甲狀腺癌是否真的會剝奪一個人的生育能力？

甲狀腺癌對生育的潛在影響

甲狀腺癌是一種常見的內分泌系統惡性腫瘤，雖然聽起來可怕，但如果在早期發現並進行及時治療，很多患者完全可以恢復正常生活，包括生育。

對於男性患者來說，早期治療後，若疾病完全恢復且無其他並行癥，通常不會影響生育能力。所以這種情況下，他們是可以考慮要孩子的。

需要特別註意的是，甲狀腺癌患者在治療後若伴有甲狀腺功能減退，這通常會影響激素分泌，導致精子質素下降。

這不僅可能影響受孕，還可能導致胎兒發育異常。因此患有甲狀腺功能減退的男性患者，一般不建議考慮生育。

至於女性患者，情況則更加復雜。雖然甲狀腺癌並不直接禁止懷孕，但懷孕確實可能會對病情產生影響。

懷孕期間，女性體內的激素水平會發生顯著變化，高水平的人絨毛膜促性腺激素和雌激素可能會刺激甲狀腺癌的生長。

美國密芝根大學的Haymart教授和波士頓醫學院的Pearce教授指出，雖然大多數甲狀腺癌患者在懷孕期間病情未發生進展或復發，尤其是年齡小於45歲的患者，但懷孕仍然需要謹慎對待。

具體而言，懷孕可能會加重病情，還可能影響胎兒的正常發育。如果在懷孕期間不幸復發，治療難度將大大增加，可能會造成早產、胎死甚至胎兒患有甲狀腺疾病等嚴重後果。

因此女性甲狀腺癌患者在考慮懷孕前，必須全面評估病情、治療的最佳時機以及治療對母親和胎兒的潛在影響。

為了更好地評估身體狀況，甲狀腺癌患者在考慮懷孕前，應進行全面的實驗室檢查和影像學檢查，以詳細了解身體的實際情況。

同時良好的生活習慣也是保障健康的重要因素。保持充足的睡眠、適度運動和均衡飲食，可以有效提高免疫力，幫助身體恢復。

多吃富含維生素和礦物質的食物，如新鮮的蔬菜和水果、堅果和魚類，可以為身體提供必要的營養支持。

除了身體上的準備，心理上的準備也同樣重要。癌癥的治療和康復過程本身就是一種心理上的挑戰，因此，在考慮生育時，患者需要做好充分的心理準備。

與醫生、家人和心理咨詢師溝通，可以幫助他們更好地應對這一過程。

甲狀腺癌的早期癥狀

甲狀腺癌往往悄無聲息地潛伏在我們的身體裏，特別是中青年女性更易成為它的目標。

盡管聽起來可怕，但早期發現和治療是關鍵，大多數甲狀腺癌是可以治愈的。然而，甲狀腺癌的癥狀常常不明顯，容易被忽視，使得定期檢查尤為重要。

甲狀腺癌的早期癥狀可能包括頸部結節或腫塊、聲音嘶啞、頸部淋巴結腫大、呼吸困難、吞咽困難、甲狀腺周圍疼痛、腹瀉和亢奮等。

這些癥狀往往很輕微，甚至和其他常見疾病的癥狀相似，容易被患者忽略。

例如，頸部的腫塊可能隨吞咽動作上下移動，但由於不疼痛，很多人並不在意。另一個常見的癥狀是聲音嘶啞，但很多人可能會認為只是簡單的喉炎或者用嗓過度所致。

隨著病情的發展，癥狀會逐漸明顯，患者可能會出現咯血、呼吸困難、吞咽困難等情況。病情進一步惡化時，甚至會出現面色潮紅、全身發熱和體重減輕等癥狀。

甲狀腺癌在早期往往沒有明顯表現，因此定期體檢對於中青年等高危人群至關重要。透過定期的體格檢查和影像學檢查，可以及早發現潛在的甲狀腺問題。

許多患者都是在體檢或因其他疾病就診時，透過影像學檢查意外發現了甲狀腺癌。因此，千萬不要忽視體檢的重要性，它不僅是對自己健康的負責，更是防患於未然的有效手段。

即使確診為甲狀腺癌，也不必過於擔心。甲狀腺癌大多數類別的預後相對較好，治療手段包括手術、放射性碘治療和藥物治療等，很多患者經過治療後可以完全康復。

甲狀腺癌的5年生存率非常高，尤其是早期發現的病例。

治療

甲狀腺癌的治療方法多樣，主要包括手術治療、內分泌治療、放射性核素治療以及放射外照射治療。

每種治療方法都有其獨特的優勢和適用範圍，因此，在具體治療過程中，醫生會根據患者的具體情況制定最佳的治療方案。

手術治療是甲狀腺癌的首選治療方法之一。手術範圍可以從最小的腺葉加峽部切除到最大的甲狀腺全切除，具體取決於腫瘤的大小、位置和擴散程度。

在手術過程中，除了切除甲狀腺本身，醫生還可能進行頸部淋巴結清掃，以確保癌細胞不會擴散到其他部位。

內分泌治療則是針對那些接受次全切除或全切除手術的患者。這些患者需要終身服用甲狀腺素片，以補充體內缺失的甲狀腺激素。

這不僅有助於維持正常的新陳代謝，還可以抑制甲狀腺癌細胞的生長，防止其復發。

放射性核素治療，特別是放射性碘治療，對於某些類別的甲狀腺癌患者也是一個有效的選擇。

放射性碘會被甲狀腺細胞吸收，從而殺死癌細胞。然而放射性碘治療在懷孕期間是禁忌的，因為它可能對胎兒造成傷害。

根據最新的美國甲狀腺病學會指南，對於低風險甲狀腺癌患者，可以不考慮放射性碘治療。而對於需要接受這種治療的患者，建議在放射性碘治療結束後至少6個月再考慮懷孕。

這是因為放射性碘的半衰期較長，需要時間讓體內的放射性物質完全代謝，並確保甲狀腺激素水平恢復正常。

對於那些在懷孕期間被診斷為甲狀腺癌的患者，如何制定治療方案是一個復雜的問題。研究表明，在懷孕期間進行甲狀腺手術並行癥的風險較高，因此最好在懷孕前進行手術。

如果在懷孕期間確診甲狀腺癌，可以考慮推遲手術直到產後再進行。此時，醫生會根據孕婦的意願、影像學檢查結果和產科醫生的意見，綜合評估是否需要終止妊娠。

甲狀腺癌與雌激素水平之間有一定的關系，因此，臨床上需要積極治療甲狀腺癌，以提高妊娠質素。

對育齡女性甲狀腺癌患者，醫生應充分考慮患者的個人生活目標，制定個人化的治療計劃。治療結束並且各項復查無異常後，一年後可以考慮妊娠。

甲狀腺癌的遺傳

甲狀腺癌的發病機制復雜多樣，其中遺傳因素扮演著重要角色，尤其在家族性甲狀腺癌中表現得尤為明顯。

研究表明，家族性甲狀腺癌約占所有甲狀腺癌病例的5%至10%。令人驚訝的是，甲狀腺癌患者的直系親屬患癌的風險比普通人群高出4到10倍，這無疑給很多家庭帶來了擔憂和挑戰。

甲狀腺癌的遺傳風險主要涉及兩類基因突變：一種是引發家族性甲狀腺癌的基因突變，如RET基因突變；

另一種是與散發性甲狀腺癌相關的基因多型性，例如BRAF和RAS基因突變。這些基因突變不僅與腫瘤的發生相關，還與其侵襲性和預後密切相關。

比如，BRAF基因突變常見於乳頭狀甲狀腺癌，且與更差的預後相關；而RAS基因突變則多見於濾泡狀甲狀腺癌。

對於甲狀腺癌患者的子女和其他直系親屬，了解家族病史和進行遺傳咨詢至關重要。遺傳咨詢可以幫助家庭成員了解自身面臨的風險，並提供個人化的風險管理和預防建議。

在遺傳咨詢中，專業遺傳顧問會根據家族病史、基因檢測結果以及其他相關資訊，提供詳細的風險評估和個人化建議。

預防方面，對於高風險個體，定期的甲狀腺檢查和監測是至關重要的。這不僅包括甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能測試，還包括必要時的細針穿刺活檢，以便早期發現和及時治療。

對於攜帶特定遺傳突變的個體，如RET基因突變，預防性甲狀腺切除術可能是一個有效的選擇。

這種手術可以在癌癥發生前移除甲狀腺，從而大大降低甲狀腺癌的風險。這雖然是一種極端的預防措施，但對於那些基因檢測結果顯示高風險的人群來說，可能是最佳選擇。

盡管甲狀腺癌的遺傳因素顯著，但並不意味著所有攜帶基因突變的人都會患病。保持良好的生活習慣、定期體檢和早期幹預，仍然是預防和管理甲狀腺癌的關鍵。

總的來說，對於大多數甲狀腺癌患者，疾病的診斷和治療不應該成為阻礙生活規劃的巨大障礙。

透過科學的治療、定期的復查和良好的生活習慣，患者完全可以在康復後繼續追求自己的生活目標，過上健康而充實的生活。

希望每一位甲狀腺癌患者都能在戰勝病魔的同時，擁有一個美好的未來。

參考資料如下：

【1】當甲狀腺癌女性想懷孕：你知道該如何建議嗎？