炎炎夏日，家長們喜歡帶孩子去遊泳池遊玩避暑。這時候我們尤其需要警惕一種 夏季流行 的病原體對眼睛的攻擊，這就是—— 腺病毒 。
腺病毒容易在封閉或擁擠場所中流行，例如發生在夏令營或者公共泳池。因此 腺病毒引起的病毒性結膜炎也容易在遊泳後發生 。讓我們一起來詳細了解病毒性結膜炎究竟是怎麽一回事。
病毒性結膜炎是什麽？
病毒性結膜炎通常由腺病毒引起，涉及多種血清型，其中D組可引起流行性角膜結膜炎 (epidemic keratoconjunctivitis, EKC) ， 這種情況比較特殊，後面會單獨講。
左：健康眼睛；右：病毒性結膜炎
不止眼睛有癥狀，
它往往是全身感染的預兆
我們提到結膜炎，往往會認為只有眼睛會不適，但是 病毒性結膜炎可能是全身病毒性感染的預兆 ，後面可能會出現——淋巴結腫大、發熱、咽炎和上呼吸道感染。
而病毒性結膜炎通常表現為——
充血： 單眼結膜可能出現充血的現象；
疼痛不適： 眼部有辣辣的燒灼感、沙礫在眼睛裏一樣的摩擦感，耳前淋巴結可能腫大並按壓會感到疼痛；
分泌物： 眼睛可能會有黏黏的或者水水的分泌物，還可能會有大量眼淚；
外觀異常： 瞼結膜可能有濾泡或「鋪路石」樣外觀。
另一只眼通常在24-48小時內也會開始有癥狀，但也有可能不被傳染。
同時，病毒性結膜炎 傳染性強 ，不止是同一個人的另一只眼睛有可能會被傳染，身邊的人也可能會發生接觸性傳染。
病毒性結膜炎的特殊形式：
流行性角結膜炎
流行性角結膜炎 (epidemic keratoconjunctivitis, EKC) 是屬於病毒性結膜炎中比較特殊的一種，特別具有 暴發性 ，患者通常 先出現結膜炎 ，在幾日後 又出現角膜炎 (角膜的炎癥) 。該病通常由腺病毒8、19和37型引起。
不過， 不同患者的臨床表現可能存在差異 ，同樣的病毒株可能在一位患者中引起流行性角結膜炎，而在另一位患者中引起普通的病毒性結膜炎，這可能是因為和免疫力有關。
除了病毒性結膜炎的典型癥狀，患者還有異物感、多發性角膜浸潤 （通常表現為疼痛、視力模糊等） 。
角膜浸潤
病毒性結膜炎能自愈嗎？
病毒性結膜炎是一種自限性病變，能夠 自我緩解、自我消散 ，並且整個過程會有點像普通感冒。
比如，最初3-5日癥狀常常會加重，但之後1-2周會非常緩慢地減輕，總病程大概2-3周。
就像感冒患者在癥狀初發後持續2周會有早晨咳嗽和鼻充血或異常分泌物一樣，病毒性結膜炎患者也可能在癥狀初發後 持續2周有晨起眼部結痂 ，但 白天眼睛發紅、刺激感和流淚在2周內會大大改善 。
病毒性結膜炎還可能伴有 單純皰疹病毒性角膜炎、急性水痘-帶狀皰疹 (水痘) 或眼帶狀皰疹。
急性結膜炎如果病情沒有得到有效控制，在發病後幾天可能會出現偽膜。所謂偽膜，是結膜上皮表面的凝固物。 一旦發現偽膜，需要及時去除 。
←左右滑動檢視→
哪些情況需要就醫？
當出現以下這些情況的時候，需要趕緊到眼科就診：
● 視力下降；
● 角膜周圍充血，眼黑和眼白間的區域更明顯；
● 畏光；
● 嚴重異物感，使患者無法保持睜眼；
● 角膜混濁。
如何治療？
抗原/核酸檢測，能快速確定病原體
目前有針對腺病毒性結膜炎的 抗原或核酸檢測 ，可以快速確定病原體。
不要輕易用藥，或更換藥物
雖然目前尚無治療病毒性結膜炎的局部用或全身用特異性抗病毒藥物，全身性抗生素和抗病毒治療也沒有作用，但是必要時可以用藥緩解癥狀：
● 局部用抗組織胺藥/肥大細胞穩定劑；
● 熱敷或冷敷；
● 人工淚液；
● 分泌物較多時可用生理鹽水沖洗結膜囊。
病毒性結膜炎的病程中，通常 眼部刺激感和異常分泌物會先加重3-5日，然後才好轉， 整個病程可能持續2-3周，並且在此期間任何局部用藥(抗生素或抗組織胺藥/減充血劑) 本身都可能產生刺激性和毒性，從而可能引起眼睛發紅和異常分泌物，因此 不要輕易用藥和輕易更換藥物 。病程中自己不能判斷和處理的情況，都可以眼科就診，求助專業的醫生建議。
激素對急性病毒性結膜炎通常沒必要，還可能傷眼
治療急性結膜炎時， 避免選擇眼用激素 （皮質類固醇，包括妥布黴素地塞米松、醋酸潑尼松龍） [1]。如果使用不當， 皮質類固醇引起的並行癥會影響視力 ，如角膜瘢痕形成、融解和穿孔。長期使用眼用皮質類固醇還可導致白內障和青光眼[2]。
但是，值得註意的是， 對於流行性角結膜炎出現了角膜炎改變的情況，可能需要在醫生評估後適當地使用眼用激素 。
如何進行日常防護？
病毒性結膜炎傳染性高，應避免因分泌物、汙染物 (如化妝品、角膜接觸鏡) 直接接觸而造成傳播。感染者 不應與他人共用手帕、紙巾、毛巾、化妝品、床單或餐具等 。
防止傳染給他人的 最安全方法是呆在家中，直至不再有任何異常分泌物 。
病毒性結膜炎的傳染性消退早晚不一，應根據具體情況確定何時恢復日常活動。
最後，提醒各位家長及小朋友註意用眼衛生， 不要接觸明確汙染水源，避免揉眼，遠離腺病毒感染 ，保持眼部健康！
來源：卓正科普Health Express
