浙江省紹興市人民醫院的醫生利用「5G+AI智能診斷平台」對患者進行遠端會診。
紹興市人民醫院供圖
「一鍵下單」預約掛號，精準分段就診；專家名醫遠端問診，「面對面」看病；小程式掌上結算、線上復診、查詢報告……一個個就醫場景，鮮活展現了數碼化手段持續賦能醫療服務的成效。
近年來，隨著人工智能、大數據、雲端運算等數碼技術的廣泛套用，遠端會診、互聯網醫院、智慧醫療等新的醫療業態蓬勃發展，不斷提升著人民群眾的就醫獲得感，越來越多的患者享受到更為方便快捷的診療服務。
智慧賦能推動優質醫療資源下沈
「病人已被送到醫院治療，請你們放心！」去年8月，浙江省紹興市人民醫院放射科副主任趙麗接到紹興市越城區富盛鎮某村幹部的來電，懸著的心才放了下來。
這通電話，緣於紹興市人民醫院「5G+AI影像智能診斷平台」的一張影像單。當時，富盛衛生院透過該平台上傳了肺癌高危人群免費篩查專案的一張影像單。紹興市人民醫院放射科影像診斷醫生在會診上傳的影像影像時，發現篩查者右肺氣胸量高達70%。影像診斷醫生迅速打電話通知患者。患者經過及時治療，避免了生命危險。
紹興市人民醫院副院長趙振華介紹，該平台建成於2021年，如今已完成與紹興市70多個基層醫療單位及新疆維吾爾自治區阿克蘇地區阿瓦提縣人民醫院的對接，且已建成肺癌低劑量篩查與肺結節影像智能診斷、心腦血管病一體化影像人工智能綜合防控、區域發熱門診肺炎影像人工智能診斷預警三大平台，在疾病診斷、療效評估等方面提供資訊化、移動化和遠端化醫療服務。
「透過該平台，傳統醫生獨立閱片轉變為‘醫生+人工智能’‘雙腦’閱片。市人民醫院能實作對基層醫療機構影像檢查的集中診斷和集中稽核，實作醫聯體內器材和人才資源的全面共享，目前已完成300余萬例AI影像篩查，敏感性高達98%。尤其是去年紹興市將該區域平台套用於全市肺癌高危人群免費篩查的民生實事專案，能有效解決基層醫療單位影像診斷醫師緊缺、器材使用效率低與影像診斷質素相對薄弱等問題。」趙麗介紹，截至2023年10月，該平台已篩查老年肺癌高危人群20.6萬余人，檢出6毫米以上陽性結節3.2萬余人，陽性率15.6%左右；90%以上進入臨床隨訪，對於早幹預、早診斷、早治療，減少因病返貧起到了積極作用。
影像即時傳輸、病情及時診斷，這是「5G+AI」醫療為民生健康賦能的真實縮影。
「高清晰度的原始影像即時傳輸是病情可以被及時準確診斷的關鍵。」寧波全網雲醫療科技股份有限公司（以下簡稱寧波全網雲）董事長潘仁進解釋，這個平台是由公司與紹興市人民醫院合作打造的全新智能化影像數據平台，透過天翼雲實作醫療影像上雲，構建雲上醫療服務生態圈，打造極具特色的「雲菲林」服務，在滿足儲存擴容、數據安全等醫療影像業務場景需求的同時，為患者提供了高效、便捷、及時的創新醫療服務體驗，將病人檢查數據儲存在雲端，隨時隨地響應會診轉診的調閱，實作檢查結果全國範圍共享互認，滿足分級診療和醫療群眾對於健康的需求。
醫療影像雲平台的套用也促進了三級醫院和基層醫療衛生機構之間的緊密聯系。近年來，廣西壯族自治區梧州市與寧波全網雲合作在市級層面創新性地搭建了梧州市醫學影像雲平台，在全市醫療機構設立影像服務中心，為患者提供一站式影像服務。同時，在三級醫院設立雲影像診斷中心，為下級醫療衛生機構和醫聯體成員提供影像會診和疑難病診斷服務。並且，梧州市還建立了縣級醫學影像整合平台，與市級醫學影像平台連線，實作了全市放射、超聲等影像數據的互聯互通、共享互認和「雲菲林」全電子化影像服務。
值得一提的是，去年4月，國家衛健委釋出了2023年全國衛生健康資訊化發展指數，梧州市衛生健康資訊化治理水平在全國參評地級市中名列前茅，排名全國第12位元、全區第2位。
互通共享破解區域醫療發展難題
近年來，國家相關部門密集釋出一系列醫療健康政策，尤其是【「健康中國2030」規劃綱要】把醫療健康提升到了國家戰略層面，之後一系列圍繞此戰略目標的政策密集釋出，遠端醫療、區域協同、分級診療、「互聯網+醫療健康」的概念初步成型。【「十四五」全民醫療保障規劃】【「十四五」優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案】【國務院辦公廳關於推動公立醫院高質素發展的意見】【國家衛生健康委辦公廳關於進一步完善預約診療制度加強智慧醫院建設的通知】等政策促進醫院資訊化、遠端醫療等智慧醫療發展。
然而，智慧醫療從頂層設計釋出到政策實施操作之間仍存在一系列復雜的挑戰。趙振華表示，「解決標準和規範不統一、數據隔離和資訊孤島、數據安全和私密問題、技術和器材差異、人員專業水平及認知差異以及監管和合作機制不足等問題，是推動智慧醫療高質素發展的重要內容。」
長年工作在一線的陜西省西安市中心醫院護理部主任張巧玲，見證了智慧醫療日新月異的發展。「智慧醫療建設需要一個逐步完善的過程。」在張巧玲看來，智慧醫療模組和系統部份功能重疊，以及模組和系統後續升級困難，一定程度上制約了智慧醫療發展。她建議，加強智慧醫療平台建設的頂層設計，提升相關部門業務協同能力，構建一體化互動網絡。搭建省、市級「互聯網+醫療」「互聯網+護理」平台，實作數據共享開放，打通數碼壁壘，充分利用醫療護理資源，惠及更多百姓。
日前，國家數據局等17部門聯合印發【「數據要素×」三年行動計劃(2024—2026年)】，提出要實施「數據要素×醫療健康」行動，提升群眾就醫便捷度，探索推進電子病歷數據共享，在醫療機構間推廣檢查檢驗結果數據標準統一和共享互認。
「提高醫療透明度，就是透過數據聯動，實作醫療數據互聯互通，打破數據孤島，提高數據透明度和可追溯性，方便監管部門和患者對醫療行為進行監督評價。」深圳大學附屬華南醫院院長吳松在2024精準醫學成果轉化與數碼化發展交流會上表示，「醫療數據互聯互通後，每個就診環節都會引入評價反饋，方便醫院管理者及時發現問題。同時引入AI智能診斷技術，輔助醫生診斷，提高決策的客觀性和合理性，避免醫療誤診和過度治療。」
近年來，各地也透過不斷創新，推動衛生健康資訊互通共享。北京市以預約掛號作為切入點開展衛生健康資訊化建設，突出醫療、醫保、醫藥三個套用場景，推進系統整合和數據共享；浙江省統一設計、建設了省市二級的醫學檢查檢驗互認共享平台，打破資訊壁壘，制定統一的互認專案目錄、專案編碼和質控標準，提升區域檢查檢驗的同質化水平，提高基層醫務人員診療能力；甘肅省已建成1個省級和14個市級全民健康資訊平台，全員人口、健康檔案、電子病歷、健康扶貧、衛生資源五大基礎數據實作互聯互通……
多方合作創新智慧醫療營運模式
近日，艾瑞咨詢釋出的【2024年中國醫療健康產業十大趨勢】報告指出，建立以區域為核心的數據共享、互通互聯、高度整合的衛生健康網絡，提供一體化「互聯網+醫療」服務，已成為「強基層」切實可行的解決方案。在這一過程當中，企業作為衛生健康網絡搭建的關鍵主體，能夠提供健康一體機等檢測工具、電子病歷等系統平台、遠端問診等「互聯網+醫療」服務，為基層醫療數碼化改造提供強大支持。
在智慧醫療行業產業鏈中，數據起到了關鍵的作用。透過數據的收集、分析和挖掘，醫療機構可以更好地了解患者病情、提高診療效率和管理能力，而智慧醫療服務商則可以不斷最佳化和改進智慧醫療解決方案，提升服務質素。
「在數碼影像服務成為醫院資訊化建設‘必選題’的當下，作為負責城市智慧醫療、城市醫學影像平台營運和全電子化病人影像服務普及套用的企業，寧波全網雲搭建‘全網雲’醫療服務平台，有效打破醫療資訊孤島，賦能‘醫院—醫生—患者’連結，實作遠端會診、遠端診斷及智能輔助診斷等基於連結的醫療套用。」潘仁進介紹，未來公司還將與多省市深度合作，助力醫療機構實作數碼化、網絡化、無邊界化，提高診療效率，並滿足醫院遠端會診、雙向轉診、患者網絡問診等一系列綜合醫療套用需求。
「過去幾年，從HIT企業（現代資訊科技公司）的角度來看，許多廠商都在推出自己的新一代產品。但從醫院推動新一代醫療資訊化建設的情況來看，大部份醫院還是在老系統裏修修補補。」中國研究型醫院學會醫療資訊化分會副會長陳金雄認為，醫院發展對資訊化建設提出的更高要求，與醫院資訊部門的能力之間仍然存在巨大反差，如果資訊部門不能迎難而上，反而會進一步降低資訊部門的地位。這是醫院資訊部門面臨的新挑戰，也是新一代醫療資訊化建設必須逾越的障礙。
「要推動智慧醫療的不斷發展，需多方協作，政府、醫院、院校、器材廠商、資訊化技術公司等多方參與，進行產學研合作，協同推動整個醫療行業數碼化行程。同時，要確立統一標準，在資訊檢索、私密保護、資訊保安、數據采集、演算法最佳化等多方面建立規範和標準。不斷整合利用前沿創新技術，要與科技的最前沿技術相融合，借鑒其他行業的資訊化發展經驗，在資訊化發展的道路上不斷創新和發展。」浙江省衛生資訊學會副會長郎義青表示。
陳金雄也認為，在智慧醫療多元模式創新中，政府要積極引導，營造良好的行業發展健康生態；醫院也要積極探索，在合規、合法、合情合理情況下給企業留有一定的發展空間，在創新技術推廣套用方面更加凸顯市場的地位。
■中國城市報記者張永超
