王琦院士在【手指的魔法】新書釋出會現場為小朋友簽名。中青報·中青網記者 夏瑾/攝
英國細菌學家弗萊明在做金黃色葡萄菌培育實驗時，發現器皿中有一處地方沒有長出金黃色葡萄菌，他立即意識到，可能有一種未知物質抑制了金黃色葡萄菌的生長，經過觀察，他發現殺死金黃色葡萄菌的是青黴菌。經過進一步實驗研究，他證實了青黴菌具有廣泛的、高強的殺菌作用，並從中提取出了現在臨床廣泛使用的青黴素。
青黴素的故事給我們帶來了什麽啟示？這是中國工程院院士、國醫大師王琦在近期舉辦的中醫藥科技之光科普活動暨【手指的魔法】新書釋出會上，對現場來自北京3所中學的260余名師生提出的問題。
「青黴素的發現是一個‘從0到1’的故事。」王琦說，「事實上，中醫藥和世界上所有科學一樣，也是‘從0到1’的過程。」
什麽是「從0到1」？
王琦說，「從0到1」就是從無到有的過程，它的核心是創新，是超越原有的知識經驗，創造、發現新的事物。
從研究「人的病」到研究「病的人」
王琦說，在39年前，世界上還只有5000多種疾病，到現在已變成55000多種，而且疾病的種類還在不斷增加。面對這麽多種疾病，單純研究「人的病」遇到了不斷增長的難題，就必須轉變思維模式，超越傳統和常規的思維模式，尋找新的方向與方法，從研究「人的病」，轉向研究「病的人」。
但新的問題又來了，億萬人群該如何分類呢？
故事推到2000多年前的西方。為了抵制「神賜疾病」的謬說，西方「醫學之父」希波克拉底提出了「體液學說」，認為人體是由血液、黏液、黃膽、黑膽4種體液組成的。4種體液在人體內的比例不同，形成了人的不同氣質——血液占優勢的為多血質，性情開朗；黑膽占優勢的為抑郁質，性情憂郁；黃膽占優勢的為膽汁質，性情易怒；黏液占優勢的為黏液質，性情冷靜。
在四體液理論誕生大約100年後，東方出現了一部醫學典籍【黃帝內經】，其中提出了「陰陽二十五人」理論，將人分成木、火、土、金、水五大類別。
四體液理論和「陰陽二十五人」理論都指明了一個方向，即人是可以分類的。但究竟如何劃分才是最科學的呢？為此，王琦花費了40年的時間，進行文獻研究、臨床觀察、流行病調查、表型研究和微觀實證，將人分為平糊質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質共9種體質類別，並綜合了1441項研究、313個病種、84萬多例樣本，為「什麽體質的人容易得什麽病」提供了有力的證據，從而將研究「人的病」轉向了研究「病的人」，獲得「從0到1」的突破。
「從0到1」需要轉變思維模式，王琦說，而這個過程需要堅持不懈地努力。
從研究過敏原到研究「過敏人」
在治療過敏性疾病的問題上，中醫也實作了「從0到1」的突破。
什麽是過敏？王琦說，過敏的定義是「免疫系統明顯參與的特異性反應」。當人體對無害物質（過敏原，如貓毛、牛奶等）產生異常反應，從而造成組織損傷或功能異常時，就會表現出各種過敏癥狀，如皮疹，面部、口唇水腫，打噴嚏，流清水鼻涕，咳嗽，呼吸困難等。
對過敏性疾病治療的一般原則首先就是避免過敏原，其次是進行脫敏治療。
然而，避免過敏原是難以做到的。王琦說，世界上的過敏原大約有兩萬多種，既有粉塵蟎、艾蒿等吸入性過敏原；也有冷空氣、紫外線等接觸性過敏原；還包括牛奶、花生、海鮮等食物過敏原；以及青黴素、頭孢等藥物過敏原。如果只是對某種食物過敏，可以做到不吃這種食物，但如果是對蟎蟲、花粉、紫外線等過敏原過敏，又怎麽避免呢？
脫敏治療的流程是：找到過敏原後，透過輸入特異性抗原來誘導對過敏原的耐受性，從而減少過敏性疾病的癥狀。王琦說，這種治療方式也存在很多問題：不僅過敏原種類繁多，讓人難以應對，一個人還可能同時有多種過敏原，有些過敏原是無法實作脫敏的；此外，患者也可能對藥物濃度不耐受，治療過程還可能引發全身不良反應；過敏治療還存在周期長、療效不能持久、患者依從性差、治療費用較高等問題。因此王琦認為，治療過敏性疾病需要尋求新的路徑。
在反復思考「同樣的過敏原，為什麽有人過敏，有人不過敏」這個問題後，他首次提出「過敏人」的概念，將治療方案從「避免過敏原」轉變為「調理過敏人」，從調理體質入手，解決過敏問題。
臨床證明，「調理過敏人」的效果非常顯著，一名有5年過敏性皮炎史的患者「調理」後再進行過敏原檢查，對治療前的11種過敏原都不再過敏，隨訪半年也沒有復發；一名20年不能見光的光敏性皮炎患者在服藥兩周後，過敏癥狀基本消失……
這個故事告訴我們，「從0到1」的過程要敢於質疑，勇於求異。
從研究單一疾病到「體質土壤論」
目前，醫學大多是對待單一疾病進行單一治療，例如治療高血壓就要降壓，治療糖尿病就要降糖……而王琦認為，某些疾病涉及共同的病理機制，與其治療單一疾病，不如調理這些疾病的「共同土壤」。
王琦解釋說，某一體質對具有相似病機的某類疾病具有相似的易罹性，這一體質就是這類疾病發生的「共同土壤」。例如，肥胖、血脂紊亂、多囊卵巢症候群、高尿酸血癥、糖尿病等都屬於代謝性疾病，多發於痰濕體質的人，那麽透過調理痰濕體質就可以防治代謝性疾病。臨床證實，透過調理患者痰濕體質，患者BMI、體脂、腹圍、皮脂厚度，以及總膽固醇、甘油三酯等發生了顯著改變。
王琦介紹，中醫在研究人的體質的時候，先要研究外形——是胖是瘦，是高是矮，愛不愛出汗，聲音爽朗還是低落，健步如飛還是弱不禁風，這些都是生命的現象，要綜合起來。生命是內外環境統一的呈現，是受基因和環境因素共同影響，在生物體上表現出的特征。生命的表型是特定的基因型在一定環境條件下的表現形式。表型、基因型和環境這三者存在復雜的相互關聯，所以遺傳因素和後天因素的多樣性，以及人所處的不同生命階段，都是個體差異性的來源。基於這個理論，王琦進行了9種體質的表型研究，例如發現不同體質類別表現出不同的紅外熱成像特征敏感區域，具有不同的面部膚色、膚質等特征。
這個故事告訴我們，「從0到1」需要有復雜的系統思維，從多個層面去研究問題。要抓住本質，在無序中發現有序，在混沌中發現規律。
推而廣之，任何事物都要經歷發現問題，分析問題本質，解決問題，不斷探索與改進這樣的「從0到1」的過程。
那麽對於青少年來說，怎樣才能實作「從0到1」呢？
王琦說，最重要的是轉換思維模式，培養科研思維，充滿好奇，善於發現問題，敢於質疑，敢於想象。青少年在遇到困難的時候可以問問自己：困擾我的問題是什麽？目前的解決方法是什麽？有什麽局限性？還有沒有更好的解決方法？未來有什麽方向？「科學是沒有窮盡的。」王琦說，「每個人都可以在自己的環境裏書寫歷史。」
中青報·中青網記者 夏瑾 來源：中國青年報
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