每隔一段時間，某某因為經常聞臭襪子而導致真菌性肺炎 的新聞就要上一次熱搜，簡直是流量密碼。
咱也不知道為啥要聞
不過這次，和臭襪子一起被「處刑」的卻多了鴿子，準確的說是鴿子的便便，有的人家裏養得有鴿子或是經常接觸鴿子，不舒服了去醫院一查，竟然有「隱球菌腦膜炎」 。
這到底是怎麽一回事兒呢？我們還能愉快地餵鴿子和聞襪子嗎？
聞臭襪子 會感染 隱球菌嗎？
隱球菌有30多種，其中
最常引起疾病的是新型隱球菌()和格特隱球菌()
。前者就是鴿子便便裏那種，還有可能在其他禽類如喜鵲、鸚鵡和椋鳥的糞便中出現；後者則常見於木材或木屑，尤其是案樹，所以考拉的便便中也下可能有，隱球菌也可見於泥土。
其實餵鴿子的時候最好戴口罩
圖源：pigeonhow.
鑒別隱球菌最快速的方法為墨汁染色實驗，進行墨汁染色後，隱球菌在顯微鏡下會顯示出菌體外邊那層又厚又亮的莢膜，這是幫助它逃過我們免疫系統追殺的鎧甲，讓白細胞無從下手。所以
隱球菌感染後可以長期在體內悄悄潛伏，等到身體變得虛弱的時候再跑出來害人。
不考慮它會讓人生病，還是挺漂亮的，有點像龍眼
圖源：wikidoc.org
不過隱球菌不太像是網上傳聞那種經常聞臭襪子會感染的真菌，正常情況下它偶爾也會寄生在人體的呼吸道當中，但不會給宿主帶來任何癥狀。
其實其他的一些真菌或孢子，即使和隱球菌一樣會透過呼吸道進入人體，在免疫正常情況下也並沒有那麽容易感染人體 ，目前並沒有太多相關的病例報道。對於那些起床之後，隨手抓起來一雙襪子聞了沒臭就接著穿的各位，可以不用太擔心。
比起聞臭襪子，家裏太潮了墻上長黴，或是不註意個人衛生（尤其有腳氣病），引起真菌性肺炎或其他身體深部真菌感染的風險會更大。 而對養鴿子的人，當有腦膜炎或肺炎的癥狀時，會更傾向隱球菌感染。
家裏的墻壁出現黴菌更要註意
隱球菌除了感染人和鴿子，
還能感染小貓小狗
，同樣會出現嚴重的癥狀。1999年，北美就曾爆發過一次規模很大的格特隱球菌感染，連駝鹿和雪貂都未能幸免。
為啥在中國好像 很常見 ？
隱球菌早在1894年就被分離出來了，然而直到AIDS（愛滋病）在上世紀八十年代開始流行之後，才真正作為威脅人類健康的重要病原體進入人們視野， 它的感染在全球的分布範圍與AIDS密切相關 ，如在南非每10萬人就可能有15個人感染，而在澳洲則為100萬人中可能才有6個。
隱球菌腦膜炎感染的分布範圍，和HIV流行的區域大致重合
圖源：參考資料[6]
雖說真菌感染通常都是機會致病，即只有免疫力低下時才容易感染，但隱球菌卻有點例外。 一般認為新型隱球菌傾向感染免疫缺陷的人群，格特隱球菌傾向感染免疫健全的人。在法國、美國與泰國隱球菌感染的患者中，免疫正常的人也有35%。不過由於比例較低，歐美教材上通常視其為機會致病菌，只容易侵犯免疫力低下或免疫缺陷的人體。
但不知道你發現沒有，有個事有點蹊蹺，人家說是偶然身體不好的時候才會得病，怎麽我們這網上怎麽三天兩頭就有身體健康的人說周圍有人中招了呢？
這並不是因為我們人多，也不是錯覺。
在針對中國隱球菌感染的研究中，醫生們發現不光那些免疫力缺陷的人，就算是免疫力正常的人也會頻頻中招。
如華山醫院和長征醫院都曾報道過，免疫正常的患者都占到了感染總人數的60%以上。
科學家把這種特別的現象歸結於漢族人編碼MBL與FCFR2B基因片段的多型性，也就是有的人和別人不太一樣。這兩個片段和隱球菌感染有關的免疫應答密切相關。這些免疫正常的人群感染隱球菌之後，癥狀會更劇烈，不過真菌載量更少。
隱球菌感染也可能會引起皮膚癥狀
圖源：參考資料[7]
不過中國隱球菌感染並不常見，甚至低於全球平均水平。 當然，由於隱球菌感染後容易誤診，如肺部感染後生成的肉芽腫易誤診為肺癌，一些偏遠地區也未能準確記錄，所以或許實際發病率會略高一些，但也不必為此過分擔心。
為啥又 厲害又普遍存在？
隱球菌或其他機會致病菌的出現，其實在演化上是一個謎團，自然選擇為什麽能夠讓它具有如此強烈的毒性，又讓它在自然界廣泛存在，而且還能夠適應人體呢？顯然如果毒性很強，一沾上宿主就給它整死了，怎麽可能到處都是？
為了解釋這個問題，科學家們提出了假說，即隱球菌並不是像其他微生物一樣，經過動物們的免疫系統直接對它的毒力因子進行選擇，讓毒性較弱的留下來，而是它自身不斷適應環境和生物體的結果。
例如，為了對抗幹旱和紫外線，隱球菌演化出了厚厚的莢膜。它不僅能感染脊椎動物，也能夠感染如變形蟲這樣演化上更原始的生物，而這些生物雖然和脊椎動物在外形上天差地別，非適應力免疫系統大致卻是一套，既然它們能夠在遠古時期的變形蟲體內對抗白細胞的吞噬，能適應鴿體或人體也不足為奇了。
阿米巴原蟲（變形蟲）
圖源：Britannica
當然，人和鴿子還有著另一套免疫系統叫做適應力免疫 ，這是變形蟲體內沒有的，而這也是清除真菌體的重要環節。科學家們猜測，同樣是在演化的過程中，爬行動物或鳥類這些有適應力免疫的脊椎動物，帶給了隱球菌環境壓力，讓它被迫適應了這一套免疫系統。所以，它能感染的動物數量才如此之多。
隱球菌常見感染途徑
圖源：參考資料[1]
隱球菌或其他機會致病菌這種偶然致病的機制，也使科學家們提出了兩個值得深思的問題，比如氣候變遷有沒有可能再次給病原體帶來不一樣的演化，在環境壓力和人體免疫的選擇下，或許會出現新的機會致病菌。
另一方面，隨著科技不斷發展，人類對未知世界的探索也越來越深入，我們比祖先更加深入地接觸到這個世界的不同角落，不可避免地接觸到了在正常情況下可能永遠無法接觸到的微生物體，我們也可能對它們更易感。 所以探索伴隨著危險，但探索更意味著進步。
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撰文 | 蕭旭
來源：博物
編輯：悅悅
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