記者7日從深圳市醫療保障局獲悉，2024年度「深圳惠民保」於5月7日正式上線釋出，保費88元不變，保障全面升級。
「深圳惠民保」是政府指導，中國人壽、人保財險、人保健康和平安健康險共同承保的普惠型商業補充醫療保險，緊密銜接基本醫療保險、大病保險、醫療救助，保障範圍覆蓋醫保目錄內、外高額醫療費用，有效減輕重特大疾病患者醫療費用負擔，提升深圳市的醫療保障水平。自2023年推出以來，「深圳惠民保」受到社會廣泛關註和認可，首年參保人數突破600萬，位居全國前列。
記者獲悉，2024年度「深圳惠民保」繼續堅持「不限病種、不限年齡、不限戶籍」的寬松參保條件，深圳市基本醫療保險參保人均可以自願參保，具有門檻低、保費少、保障高等顯著特點。在保費88元不變的情況下，保額超過400萬，透過下調免賠額、拓寬保障範圍以及新增健康服務專案，實作保障內容全面升級，讓更多的市民群眾受惠。
加量不加價，保障內容實作三大升級
與去年相比，2024年度「深圳惠民保」各項待遇的免賠額實作全面下調，其中醫保目錄內費用、住院自費合規藥品和檢驗檢查費用、罕見病自費藥品費用這三項待遇，免賠額從原來的1.6萬元降至1.5萬元；門診自費合規藥品和「港澳藥械通」費用保障這兩項待遇，免賠額從原來的4萬元降至3.5萬元；同時，針對連續參加「深圳惠民保」的參保人，上述各項待遇的免賠額再下降1000元，降幅均超過了12%。
「2024年‘深圳惠民保’透過‘一降、兩增、三拓展’，全面最佳化產品保障內容，產品總保額超400萬元，讓更多的市民群眾受惠，獲得感更強。」深圳市醫療保障局副局長單友亮說。
此外，2024年度「深圳惠民保」繼續聚焦解決群眾急難愁盼，新增生育專項待遇、住院自費耗材保障、救護車費用保障，進一步擴圍罕見病高值自費藥品保障範圍。「深圳惠民保」積極響應國家支持生育政策，發揮大灣區醫療資源優勢，將「抗D免疫球蛋白註射液」作為新增支持生育專項待遇，為特殊群體「熊貓血」孕婦生育「保駕護航」；增加住院自費合規耗材保障，逐步解決群眾高額自費耗材醫療費用負擔，免賠額1.5萬元（連續參保為1.4萬元），支付70%，年支付限額10萬元；新增救護車費用保障，對參保人因急性疾病或意外傷害發生的救護車費用，支付100元/年，完善院前醫療保障。另外，繼續推進解決廣受社會關註的高值罕見病自費藥品保障難題，新增Alagille症候群及高苯丙胺酸血癥對應2個高值罕見病自費藥品，讓更多的罕見病患者用藥可及、待遇可享。
值得一提的是，2024年度「深圳惠民保」在原有健康管理服務的基礎上，新增5項健康管理服務，讓參保人享受除待遇保障外的更多權益：為孤獨癥患者提供線上診斷及線上心理輔導課程教學服務；為老年人提供阿爾茨海默病相關篩查；為青少年提供包括生長、運動發育、專註力線上評估等方面的直播講座；為參保人提供用藥安全及用藥咨詢的直播課程。針對大家都比較關註的口腔健康問題，「深圳惠民保」推出了齒科服務專案，參保人可以免費享受1次潔牙或塗氟服務，讓市民朋友享受到實惠。以上這些新增免費健康服務皆可透過「深圳惠民保」微信公眾號領取。
應賠盡賠，「一站式」直接理賠更省心
作為政府指導推出的普惠型商業補充醫療保險，「深圳惠民保」堅持應賠盡賠原則。據中國人壽深圳分公司總經理吳超介紹，截至2024年5月6日，「深圳惠民保」累計賠付近10萬人次，人均賠付達1.6萬元，其中，單人最高賠付109萬元，單筆最高賠付106萬元，賠付年齡範圍廣泛，最大賠付年齡101歲，最小賠付年齡不到1歲。在各項待遇的理賠方面，住院自費及門診自費這兩項的賠付金額占總賠付金額的70%，充分體現了2023年「深圳惠民保」聚焦解決醫保目錄外高額醫療費用、滿足群眾多樣化醫療保障需求的初衷。
據悉，「深圳惠民保」實作「一站式」直接理賠結算，參保人在省內就醫結算醫保費用的同時，實作「深圳惠民保」結算，有效減少群眾墊資跑腿。數據顯示，目前「一站式」理賠人次占比99%。
國家金融監督管理總局深圳監管局副局長陳飛鴻表示，下一步，深圳監管局將切實履行監管職責，確保保險機構在宣傳銷售過程中保持準確、客觀、全面的態度，同時嚴格按照合約條款做到應賠盡賠，促進「深圳惠民保」充分發揮對民生保障的補充作用，為廣大市民提供長期可持續的健康保險保障。
深圳市地方金融管理局副局長朱江表示，「深圳惠民保」作為深圳原生的普惠型保險產品，在支持地方實體經濟發展、增進與保障民生福祉方面起到了舉足輕重的作用，充分展現了保險業的社會責任與擔當。
公眾號即可繳費，個賬余額可為全家參保
個人可透過職工醫保個人賬戶余額或自費方式為本人及已參加深圳市基本醫保的配偶、父母、子女參保繳費，全家參保更安心。參保人可關註官方指定投保平台「深圳惠民保」微信公眾號或透過共保體工作人員辦理參保繳費。同時，還可以透過「深圳醫保」微信公眾號、「ⅰ深圳」APP、支付寶和微保進行投保。深圳醫保參保人也可透過官方咨詢熱線4006152066了解更多參保詳情。
「’深圳惠民保’承保機構要齊心合力、強化管理，用心用情做好產品宣傳、組織投保、理賠等各項工作，用最好最優的服務實作新一年度對參保群眾的承諾。市醫療保障局、市地方金融管理局、國家金融監督管理總局深圳監管局將緊密協作，加強對承保機構的指導與支持，協同教育、民政、財政、衛健、退役軍人、殘聯等多部門，推進2024年‘深圳惠民保’參保宣傳工作。」單友亮說。
據悉，「深圳惠民保」參保時間為2024年5月7日至6月30日，保障期是2024年7月1日至2025年6月30日。2024年「深圳惠民保」保障時間與2023年無縫銜接，錯過此次參保時間將無法再補繳。
文、圖｜記者 鄭明達
