作為連鎖藥房上市企業之一，一心堂（002727.SZ）遭到了醫保局約談。
6月2日上午，國家醫保局基金監管司釋出了對一心堂藥業集團股份有限公司（即「一心堂」）有關負責人進行約談訊息。
約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的定點零售門店代為進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規範等問題，造成醫保基金損失。以上問題違反了【醫療保障基金使用監督管理條例】第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫保服務協定相關內容，相關門店已被屬地醫保部門作出暫停撥付或追回醫保基金、處違約金或行政罰款、解除醫保服務協定等處理處罰。
約談要求，一心堂要迅速組織自查自糾，督促旗下門店及時退回類似問題造成的醫保基金損失；要完善公司內控制度，制定企業行銷規範，健全門店管理機制，最佳化內控考核辦法，積極參與並實施醫保藥品銷售追溯工作；要加大監督管理力度，加強員工守法教育、日常管理、培訓考核，定期開展內部合規檢查，強化技術手段套用，對出現欺詐騙保問題的管理和銷售人員實行「一票否決」；要發揮零售門店的宣傳觸角作用，加大對參保人員合法合規使用醫保基金的宣傳引導，共同維護醫保基金安全。
在A股線下藥房企業營業收入排名中，2023年，一心堂實作營收173.8億元，位列板塊第四位置。
截至2023年12月31日，一心堂及其全資子公司共擁有直營連鎖門店突破萬家，達到1.03萬家，覆蓋10個省份及直轄市，雲南省內門店數量占比52.63%，雲南省以外區域門店數量占比47.37%，較年初增長4.12%。
國家醫保局基金監管司對於這次約談行為也進行了解釋。
國家醫保局基金監管司表示，近些年，國家建立完善醫保談判藥品「雙鍊結」管理機制、將定點零售藥店納入門診統籌、加快推進跨省異地就醫直接結算等，越來越多的參保人可以在家門口的零售藥店刷醫保碼（社保卡）購藥，群眾的獲得感、幸福感和安全感進一步提升。但隨著各項醫保惠民政策的廣泛推進，醫保基金監管也面臨一些新情況新問題，一些定點零售藥店出現虛假開藥、串換藥品、超量開藥等違法違規使用醫保基金問題，雖然各級醫保部門及時查處了一些不法行為，但更迫切的是需要進一步壓實定點零售藥店的自我管理主體責任。
國家醫保局基金監管司亦指出，從醫保基金監管實踐看，一些定點零售藥店違法違規使用醫保基金主要存在以下幾種情形：第一類是虛假開藥；第二類是串換藥品；第三類是超量開藥；第四類是為其他藥店代為進行醫保結算；第五類是管理問題。
以超量開藥為例，一是透過買贈、免減等方式，向參保人推銷本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品。二是為代配藥人員（如醫藥公司銷售人員等）超量多開貴重藥品並進行醫保結算，為其低價轉賣、推銷藥品提供便利。三是誘導參保人年底使用職工醫保門診統籌基金進行集中購藥、沖頂消費。
國家醫保局基金監管司表示，醫保部門將保持全面從嚴的基調，多措並舉加大對定點零售藥店監管，督促定點零售藥店從使用統籌基金伊始，就規範經營行為，系好入場後的第一粒「扣子」，包括加大飛行檢查力度、提升專項整治效果等。下一步，國家醫保局還將結合今年飛行檢查、專項整治情況，對檢查發現問題比較嚴重的相關機構開展約談。
