184斤的小虎，連走路都費勁；劉語200斤時，腦子總是「糊糊」的，怎麽也睡不醒。
肥胖是多種疾病的風險因素，對青少年心血管系統、呼吸系統、心理健康等多方面有不良影響，並可持續至成年，而中國兒童青少年的肥胖率正不斷走高。
當拿著學校「超重」「肥胖」的體檢報告，擔憂近在眼前的體育考試，很多家長才幡然醒悟，領著孩子沖向醫院，開始了全家人「禁嘴」「陪練」的減肥戰鬥。
減重門診，日掛號量過百
6年級的小虎，身高179厘米，體重184斤。由於「塊頭」太大，小虎在班上常被同學嘲笑，體育測試時，同學們能輕松做出的動作，小虎做得很費勁。不光如此，小虎就連走路都氣喘籲籲。
暑假來臨，「小胖墩」們的減肥計劃也開始了。
「我們醫院內分泌科、營養科、中醫科，都開設了減重門診。暑假是高峰期，平時內分泌減重門診日門診量二三十個，現在一百二三十，營養科減重門診也從十來個增加到了二十來個。」北京兒童醫院臨床營養科主任醫師、內分泌專家閆潔告訴記者。
在二樓的營養科門診，沿著墻壁放置了四台人體成分檢測儀、若幹食物模型展示櫥窗、還有小胖墩家長送來的錦旗。有的小胖墩會直奔櫥窗前，指著裏面的肉類宣告「我喜歡！」
中國兒童青少年肥胖率正在快速上升。根據【中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）】，6歲以下兒童肥胖率為 3.6%，6-17 歲兒童青少年肥胖率為 7.9%；而1982年，中國7-17歲兒童青少年肥胖率僅為 0.2%。
肥胖不單關乎審美，更關乎健康。肥胖影響兒童青少年運動能力、骨骼肌肉發育和認知發展，也對心理健康、心血管系統、內分泌系統、呼吸系統、消化系統等產生不良影響。
「‘小胖墩’幾乎都有脂肪肝和高尿酸的問題，高血壓和糖尿病常見。肥胖也讓孩子免疫力下降，容易生病，因為肺部脂肪堆積影響呼吸迴圈、心臟迴圈，造成二氧化碳瀦留，很多孩子還容易犯困。」閆潔說。
200斤的劉語用初三暑假減了肥。減肥之前，他覺得怎麽睡都不清醒，腦子裏總是糊糊的，因為體重問題，性格有些自閉，走在路上見到熟人也不想打招呼。瘦下來後不容易犯困了，與人交往時外向了許多。
對「小胖墩」問題的重視，已上升到公共政策層面。
今年2月，國家衛健委向各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委，疾控中心、食品評估中心，有關醫院、學會、協會等釋出了【兒童青少年肥胖食養指南】，要求各單位參照使用。
7月12日，國家疾控局會同教育部、國家衛生健康委和體育總局制定了【中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則】，指導各地科學開展中小學生超重肥胖防控工作。
北京兩家三甲公立兒科醫院均設立了減重門診，暑假一到，這些門診便進入高峰期。不過，對家長而言，減重最直接的驅動力還是成績——閆潔觀察到，來門診的四五六年級孩子最多，因為涉及體育考試，「其實從我們專業角度看，孩子減重沒有所謂黃金期，要始終貫穿在生活中。」
肥胖的根源：從基因到習慣
「小胖墩」是如何養成的？
劉語告訴記者，父母體型也胖，從小家中的飲食習慣便好肉類、高油鹽。
【兒童青少年肥胖食養指南】中指出，兒童青少年肥胖以原發性肥胖為主，主要與膳食營養、身體活動、遺傳等因素有關，其中膳食營養是關鍵因素。兒童青少年膳食結構不合理、飲食行為不健康、嬰幼兒期餵養不當，是造成肥胖的重要原因。
「肥胖遺傳的比例很高，有研究表明，父母都肥胖，孩子肥胖的概率在七八成，父母一方肥胖，孩子有近一半的機率肥胖。」閆潔介紹。這種「遺傳」可以理解為腸道菌群的結構，菌群的種類不僅影響大腦對於食物的判斷和偏好，還影響腦神經發育，而飲食模式又影響到腸道菌群……人們的生活飲食方式，由此與身體內環境聯系在一起。
想餵養出良好的腸道菌群，需要遵循「膳食寶塔」，在中國居民膳食指南（2022）中，合理的飲食結構包括主食、蔬果、肉蛋、油鹽等五類，其中學齡前兒童每天至少要攝入300克的蔬菜和300克鮮奶類制品，是五類食物中質素最大的部份。但在生活中，「小胖墩」往往偏好肉類、零食，對蔬菜興趣缺缺。
在醫生看來，兒童不均衡的飲食偏好往往是養育過程中形成的。由於蔬菜需要咀嚼，幼童從小會拒絕蔬菜，在添加輔食時碰到孩子吐菜，家長一般會將蔬菜打成糊或者弄得更碎，導致孩子難以適應蔬菜，長大後更加抗拒蔬菜的口感，只愛吃肉喝奶，菌群記憶就如此形成。正確的方式是在孩子最初吐掉蔬菜後，下次餵養繼續添加，慢慢孩子就會習慣。
對於「大孩子」，培養吃蔬菜的習慣需要下更多功夫。該院近期舉行的減重夏令營中，醫生們透過科普、帶孩子參與植物種植等方式，吸引「小胖墩」們接受蔬菜。
孩子減肥，全家 「陪跑」
與成人減肥不同的是，孩子減肥，大多離不開全家「陪跑」。想讓孩子少吃零食，家長要戒掉吃零食的習慣；想讓孩子減油少鹽，家長大抵也要向炸雞薯條大魚大肉的日子說拜拜，並努力喜歡上蔬菜……
在此期間，家長——尤其是負責做飯的家長，其養育觀念是否科學尤為重要。
一個有意思的現象是，減重專病門診雖然迎來暑期高峰，普通營養科門診卻是「小瘦子」多於「小胖墩」。比起孩子胖得圓滾滾，孩子少吃了幾口，更能引發家長的擔心。在門診，我們看到有瘦瘦的小男孩BMI及其他指標正常，家長聽到醫生的結論，仍然不放心，認為孩子吃太少了。
「甭管他胖了瘦了，爺爺奶奶只要一段時間沒見孫子，準要說瘦了，然後就開始給他催肥。」市民陳女士向記者吐槽，她的兒子目前134厘米、80斤，BMI顯示偏胖，學校建議減肥。暑假開始後，兒子上爺爺奶奶家住了十天，回來後整個人又胖了一圈。有時候小孩一兩頓不想吃，在家就由得他去，但奶奶在時會千方百計讓他吃，還喜歡餵他湯泡飯。
「每次在門診，碰到這樣的觀念沖突，我們會在復診時把做飯的家長叫過來，拿著孩子化驗的指標給他看，‘孫子都這樣啦，再疼孩子也不能那麽餵’，讓他意識到肥胖的嚴重性。尤其是家裏有肥胖糖尿病病史的，提醒家長孩子有這個基因，更需要重視。」閆潔說，由於正處生長發育期，兒童青少年減重不能依賴「節食」，家長采取健康的飲食結構十分重要。
減肥要一起，運動也要一起。陳女士屬於「不忍心給兒子節食」的類別，沒有控制飲食，但會和孩子一起跑步、騎車、跳繩，並給孩子報了運動課程……從爺爺奶奶家領回來「小胖子」後，她又要重新開機親子減肥計劃。
等到孩子年紀再大一點，說不定會成為長輩管理體重的契機。減肥成功後，為了維持體重，劉語增加了運動量，調整了飲食結構，父母也跟著他開始低油鹽飲食，增加鍛煉，減了十來斤。
