突破传统：随机对照试验揭示自主AI在结直肠息肉诊断中的效果

研究方法

本研究是一项随机对照试验，旨在比较自主AI与AI-H在光学诊断结直肠息肉方面的效果。研究在加拿大蒙特利尔大学医院进行，共纳入467名接受选择性结肠镜检查的患者。患者随机分为两组：一组采用自主AI进行小息肉的光学诊断，无需人类参与（238名患者，158个息肉）；另一组由内镜医师在看到实时CADx诊断后进行小息肉的光学诊断（229名患者，179个息肉）。研究以病理学检查结果作为「金标准」来评估两组诊断的准确性。

研究结果

诊断的准确性比较

研究结果显示，自主AI组诊断的准确性为77.2%，与AI-H组的72.1%相比，差异无统计学意义（ P =0 .86）。这一结果表明，在没有人类干预的情况下，自主AI能够独立完成对结直肠小息肉的诊断，并且其诊断的准确性与有内镜医师参与的准确性相当。

高精度诊断的准确性比较

进一步分析高精度诊断的情况，自主AI组高精度诊断的准确性为77.2%，而AI-H组的为75.5%。尽管两组高精度诊断的准确性均未超过80%，但两组相当，这进一步证实了自主AI在高精度情况下的诊断能力。

诊断特征分析

在对腺瘤的诊断特征进行分析时，自主AI组的灵敏度为84.8%，特异度为64.4%，阳性预测值为85.6%，阴性预测值为63.0%。相比之下，AI-H组的灵敏度为83.6%，特异度为63.8%，阳性预测值为78.6%，阴性预测值为71.0%。这些数据表明，自主AI组在诊断腺瘤方面与AI-H组具有相似的灵敏度和特异度，但在阳性预测值上略高，这意味着其诊断结果为「假阳性」的概率更低。

对不同部位结直肠息肉诊断特征进行亚组分析，结果显示，自主AI在诊断直肠和乙状结肠部位的息肉时，其灵敏度为80.0%、特异度为73.1%，而AI-H组的灵敏度为100.0%、特异度为71.4%。这表明在特定区域的息肉诊断上，自主AI仍有提升空间。