在当前的中国社会，农村医疗保障问题一直是政策制定者和社会各界关注的焦点。其中，农村断缴医保的现象引起了广泛关注，这不仅影响了农民的健康权益，还对农村社会稳定和医疗保障体系的可持续发展带来了挑战。
农村医疗保险实行的是一年一缴制度，2024年农村医保从2023年12月就开始缴费，比如老家龙岩应该是每人380元，厦门的农村医保是每人430元。最近几年，不管是农村医保还是城镇医保，每年都在上调，对于上班的职工来说，每年调整的比例不大，几十元至上百元，公司出部分，自己出部分，也是能接受。但是大部分缴纳农村医保的都是老人及小孩，都是没有收入的人群，逐年上涨的医保费用，不管是老人自缴还是家庭的主力帮忙缴费都是一个不容置疑的压力。
还有就是对于大部分农村的中老年人来说，小病小痛都是熬一熬过去，或者药店整点药吃一吃，真的受不了才会去县城或者城市大医院去看，而医院门诊各种检查费用居高不下，让大多数人吃不消，而且门诊检查及用药等，都是没办法用医保报销的，所以一个病确诊下来，基本上是大几千的诊疗费，如果是大病的话，等到真要治疗的时候，口袋里的根本已经掏不出多少钱了。
其实，真不是故意断缴农村社保，因为至少在大病来临时，这个保障还是起到很大作用的，总的来说有下面以下原因：
经济压力 ：对于许多农村家庭来说，由于收入水平相对较低，他们可能面临经济困难，难以承担医保费用。特别是那些上有老下有小的家庭，生活压力巨大，很难再拿出多余的钱来缴纳医保。
对医保政策的认知和了解不足 ：一些农村居民可能对医保政策了解不够深入或存在误解，不清楚医保的重要性以及缴费所能带来的好处。这导致他们可能忽视了医保的价值，进而选择不缴纳医保费用。
医疗服务的不便利性 ：农村医疗资源的分布不均也是一个不容忽视的问题。许多农村地区的医疗设施落后，专业医生稀缺，导致农民即使有医保也难以在当地获得满意的医疗服务。这种现状使得农民对参加医保的兴趣降低，因为他们可能觉得即使参加了医保，在实际就医时仍面临种种不便。
管理和制度问题 ：部分地区在医保管理和制度执行方面可能存在不足，如缴费流程繁琐、报销困难等。这些问题可能使农村居民在缴费和享受医保待遇时感到不便，从而选择断缴医保。
医保费用逐年攀升 ：随着医保制度的不断完善，医保费用也在逐年上升。对于农村家庭来说，医保费用的增加可能进一步加大了他们的经济负担，迫使他们考虑是否继续缴纳医保。
针对上述问题，农村医保制度的改革应当从以下几个方面入手：
1. 调整医保费率和补贴政策。政府应该根据农民的实际收入情况，合理设定医保费率，并增加对困难群体的补贴力度，减轻他们的缴费压力。
2. 加强医疗保障宣传教育工作。通过多渠道、多形式的宣传教育活动，提高农民对医保重要性的认识，增强他们的参保意识。
3. 改善农村医疗资源分布。政府应加大对农村医疗卫生事业的投入，提升基层医疗机构的服务能力，吸引更多的医疗人才到农村工作，确保农民能够就近享受到优质的医疗服务。
4. 推动医疗保障制度的多元化。除了基本医疗保险之外，还可以探索建立补充医疗保险、大病保险等多种形式的医疗保障，满足不同农民的需求。
5. 简化医保报销流程。优化和简化医保报销流程，减少农民在报销过程中的等待时间和手续复杂度，提高报销效率。
6. 建立健全农村医疗救助体系。对于因病致贫或因病返贫的家庭，应当及时提供医疗救助，减轻他们的经济负担。
农村断缴医保问题的解决需要政府、社会和农民自身的共同努力。通过合理的制度设计和社会支持，可以逐步改善农村医疗保障的现状，让更多的农民享受到公平、可及的医疗服务，从而提升他们的健康水平和生活质量。
