据浙江大学医学院附属第四医院微信公众号消息,时隔一年,曾在浙大四院接受救治的车祸男童妈妈向所有关心旺仔(化名)的医护人员分享了孩子的最新近况——
旺仔妈妈与翁晨曦护士长的对话
小旺仔今年8月初康复出院回到老家,现在已经顺利入学幼儿园,他心态很好,每天很开心,自己走路吃饭都没问题。就是跑步等精巧一点的运动能力,还有点缺失,需要持续性的康复。
旺仔妈妈表示,孩子现在的恢复情况已经超过当时的预期了,回忆起一年前,她又一次哽咽了......
「很幸运遇到了很好的医生护士,对他很周到,我们提出来的每个需求都能满足,对我们特别关照。那段时间曾经太绝望了,一直给予了我们很多的支持,宝宝受到很好的照顾也是他的幸运。」
4岁男童失血过半,命悬一线
「快来人啊!医生!医生快来救救我的孩子!」2023年8月,旺仔在小区门口玩耍时不幸被一辆大货车拦腰碾过。
伴随着家长撕心裂肺的哭喊声和120救护车的轰鸣,一个血肉模糊的男童被送进浙大四院急诊抢救室。
骨盆骨折、大血管断裂、全身失血过半、意识丧失、腹部及左下肢开放性损伤…… 面对眼前被大货车碾压分离、生命随时可能被按下停止键的幼儿,浙大四院急诊科立马启动创伤中心多发伤救治流程,在胡建主任的指挥下迅速为旺仔进行止血、输血、纠正休克状态等抢救。
4岁孩子全身血液本来就不多,再加上心律急剧不稳定,心电监护显示屏一度趋于平缓。胡主任心急如焚,竭尽全力稳住心跳,但脆弱的生命随时可能消陨,必须马上手术。可是伤势严重,具体哪些器官和血管损伤不明确,万一准备不充分,一旦进行手术打开伤口,小朋友可能马上就没了,怎么办?
与此同时,隔壁会议室气氛同样紧张。创伤中心紧急救治预案启动后,副院长唐喆现场联合医务部、护理部,协调骨科、普外科、血管外科、泌尿外科、放射介入科、麻醉科、手术室、输血科等科室专家展开紧急讨论,目前最安全的方式是高位截肢,这样「保命」的几率大幅上升,但对于一个年幼的孩子太残忍了。 况且,重新把断肢接回去有可能感染、坏死,危及生命,而神经、骨头、肌肉和血管都已碾压磨碎,接回去不一定能有用。
副院长唐喆第一时间请示了院党委书记王凯,王书记仔细问了情况,斩钉截铁道:「不惜一切代价保命,争取保住孩子的腿」,「小朋友太可怜了,未来路还漫长,一定要同心协力不给孩子的人生留下遗憾!」
定下方案后大家各司其职,都在手术室焦急等待急诊室抢救的结果,希望小朋友能恢复心跳,这样才有机会从死神手里抢回一线生机。
「目前心跳已恢复。」急诊科胡建主任报告情况。「不能再等了,立即送手术室!」唐喆副院长下达命令。急诊室护士一边用手挤压着血袋,一边迅速通过绿色通道送达手术室。
以人为本,精诚至善
副院长兼泌尿外科主任郑一春、血管外科主任朱越锋、骨科创伤中心主任毛建水共同主刀,先后行骨盆支架固定术、骨盆开放性骨折清创、血管吻合术、睾丸固定术、包皮清创缝合术、皮瓣修复术等多项手术,清理修复孩子破碎的肢体。
多学科专家手术现场
急诊手术稳定血压和生命体征后,毛主任率先进行了骨盆外固定支架固定和骨盆清创手术。随后,血管外科主任朱越锋开始为旺仔一针一针缝补血管。
谈起手术中的困难与挑战时,朱主任表示:「探查伤口发现孩子左侧股动脉、股静脉都完全断裂了,整个左下肢没有一点血供。
幼儿的股动脉正常直径也就3-4毫米左右,不足一粒米的长度,而碾压伤导致部分股动脉毁损,还需要修剪成型,无法直接吻合。
只能把临近的大隐静脉取出来当作桥血管移植,再把股动脉重建连接起来,然后将股静脉也重新吻合,恢复下肢的血供。每个步骤都要快速、小心、精准。」
时间流逝的紧迫感像一把大锤重重地压在每个人的心上,对于随时可能面临死亡的开发性损伤患者,专家团队们竭尽全力争取给孩子一个最好的结果。
「当血流恢复正常后,我知道距离成功又近了一步。」郑一春副院长说,「这时候再针对性固定、处理睾丸、包皮,有利于孩子日后功能的恢复与重建。」
通过10几个小时的奋战,所有坏死的组织和骨片清理掉了,骨盆重新架了起来,大血管通过移植也连上了,细如发丝的血管,神经全部接了起来。
小旺仔度过了手术第一关,但生命之火同样还是非常脆弱。
关关难过关关过
坚强的小旺仔终于挺过来了
经过全院接力抢救,旺仔术后顺利转入重症监护室(ICU)。然而由于车祸造成了开放性骨折、结肠穿孔、急性失血、神经挫伤以及挤压伤导致的急性肾功能衰竭等,情况依然十分严峻。
重症监护室主任李珉非常清楚目前目前的挑战,生命危险远远没有过去,感染、肾衰、休克随时可能致命。
李主任多次组织MDT专家团队会诊,开展连续性肾脏替代治疗(CRRT),并根据旺仔的病情变化,实时精密调整诊疗方案。
在医护团队24小时的密切监护下,在家属日夜期盼下,经过一周的精心照护,旺仔终于醒来。脱离生命危险后,令人欣喜的是术后左下肢皮瓣与组织恢复良好,一切都在往好的方向发展。
「宝宝,你对叔叔阿姨说真棒!」
入院以来,所有参与救治的医生们都被旺仔的病情牵挂着。 骨科、普外科、血管外科、儿科、泌尿外科、肾病科、整形外科等医生轮番会诊 ,大家上班的第一件事情都是在病床前探望小宝贝,看看他今天伤口恢复得怎么样了,精神状态如何。
ICU护士长翁晨曦说:「孩子很小,正是需要陪伴的时候,我们特地安排了两位护士一起照顾他,也鼓励家长在探视时间多进来陪陪他。希望他能感受到家的温暖,早点好起来。」
2023年9月13日,在ICU整整住了1个月的旺仔终于能转入普通病房了!
ICU的医护人员既高兴又不舍地告别小旺仔,陪伴孩子度过重重难关的护士金伟瑛祝福道:「后续康复的路还很长很艰辛,希望宝贝快点好起来,关关难过关关过!早点回归正常生活!」护士长翁晨曦更是亲自将旺仔送到骨科病区,仔细与骨科护士长交接护理工作与注意事项。
为了庆祝旺仔新生,骨科创伤中心主任毛建水、儿童骨科专家蒋荣辉、骨科病区护士长吴冰冰等医护团队在查房时,给孩子带去了精心准备的汽车玩具和他最爱的旺仔牛奶,给坚强的宝贝加油打气。
经过精心治疗和护理,旺仔各系统恢复良好,已顺利出院。
近一年来在浙大四院收治的外伤患者中,不幸遭遇车祸的并不只有旺仔一个。
仅9月,浙大四院共收治了370位外伤患者,其中因车祸入院的有86位。他们中有躯干创伤,骨盆创伤、泌尿生殖系统严重挫伤的妇女;有头部受创,颅骨骨折、脑出血的青年;还有内脏破裂、全身多发伤的孩童……
这些创伤的患者,在浙大四院创伤团队的快速、有力的救治和精心监护下,不仅创下了生命奇迹,大多还突破了各种医学难题——保住了肢体、保住了器官,保住了血管、保住了神经,保住了各器官的功能。