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「怀孕检查出子宫肌瘤，孩子还能要吗？」
名中带『瘤』，不免让人闻风丧胆……
王女士
在第一胎分娩10余年后
喜迎二胎宝宝
喜悦
但第一次拿到彩超单子时却犯了难
子宫内有宝宝
而宝宝的「房子」也出了问题
检查结果显示：
子宫后壁可见大小约133mm×108mm×103mm实性不均质低回声，宫底壁间向浆膜可见大小约56mm×50mm实性低回声。
（图源西北妇女儿童医院，如有侵权请告知删除）
这么大的子宫肌瘤，孕期的风险也很大，她找到了孕产保健科的专家 马丽娟主任 。
马丽娟
妇产科主任医师
擅长孕期母胎监护、母婴阻断、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠合并免疫系统疾病、妊娠期高血糖、胎膜早破、早产、前置胎盘、胎盘早剥诊断及处理。特别对孕晚期分娩情况评估、难产的识别及处理、产程中异常情况处理、瘢痕子宫阴道分娩、臀位外倒转、产后出血、羊水栓塞等情况有丰富的临床经验。倡导规范化诊疗，自然分娩，重视孕期保健、母儿安危评估。
经过评估后，王女士在门诊定期检查至38周住院待产。
妊娠合并子宫肌瘤，横位
（图源西北妇女儿童医院，如有侵权请告知删除）
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7月10日
手术进行时
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产科马丽娟主任、武林林主任、妇科陈玉茵主任带领手术团队，
经过术前讨论、制定手术方案，实行子宫下段剖宫产加子宫肌瘤剥除术。
（子宫下段剖宫产加子宫肌瘤剥除术）
被剥离的肌瘤，慎点！
手术历经两个半小时，手术顺利，母婴平安。
子宫肌瘤常见吗？
子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔肿瘤,好发于生育年龄， 发生率约为0.3%～0.5%。
妊娠合并子宫肌瘤的危害
主要取决于肌瘤的大小、部位。
子宫肌瘤的体积比较小，一般不会有比较大的影响。
子宫肌瘤的体积比较大，就会导致妊娠期发生流产、早产的风险增加。
黏膜下肌瘤可能会影响胎盘发育，尤其当胎盘附着于黏膜下肌瘤附近时，就会导致出血的风险增加。少数情况下，还可能会影响胎儿的生长发育。
肌壁间肌瘤可能会诱发宫缩等。
浆膜下肌瘤发生蒂扭转，患者可能会出现腹痛等不适症状。
如果子宫肌瘤逐渐增大，就会影响肌瘤的血供，进而导致肌瘤变性，患者会出现疼痛、发热等表现，就需要及时进行对症治疗。
（妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，应增加产检次数，及时发现胎儿和肌瘤生长情况，如有异常及时处理。）
分娩方式的选择
妊娠合并子宫肌瘤患者的分娩方式选择应根据子宫肌瘤的大小、部位及母儿情况决定。
若子宫肌瘤为浆膜下肌瘤，不影响产程进展，母婴条件允许，可选择阴道分娩；如子宫肌瘤位于子宫下段、宫颈等位置，阻碍胎儿下降及娩出，可在足月后择期行剖宫产术。
到底要不要一起摘除子宫肌瘤呢？
剖宫产术中是否行子宫肌瘤剔除术的问题，应根据肌瘤大小、部位、孕妇的情况、术者的技术熟练程度、医院的输血急救条件等而决定。
对于多发性、不易暴露的肌瘤以及靠近子宫动静脉血管区的应谨慎对待。危重孕妇不建议在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术。
［end］
文章来源｜郑盈盈（文中部分图片来源于网络，非商业用途，如有侵权，请联系删除）
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