出生才32天的小宝宝毛毛（化名）被家人带到南昌市洪都中医院推拿科小儿推拿门诊就诊。
据家长自诉，毛毛出生22天时，家人在给他洗脸时发现他 右侧颈部肿块 ， 头向右侧歪斜 ， 向右侧转头受限 ，无面部大小不对称。于是，家人赶紧带着毛毛到外院就医，经颈部彩超提示： 右侧胸锁乳突肌 ， 可见大小为43mm×28mm×13mm的高回声区 。因患儿尚未满月，家人未做进一步治疗。经多方打听，家人听闻南昌市洪都中医院小儿推拿能治疗小儿斜颈，于是带着孩子来到推拿科。
【既往史】 患儿孕产时无胎位不正，脐带绕颈2圈。
【查体】 面色尚可，头向右侧歪斜，向右侧转头受限，右侧胸锁乳突肌中下段可触及一肿块，质硬，不可移动，舌淡红、苔薄白，指纹淡。
【西医诊断】 小儿肌性斜颈
【中医诊断】 斜颈（气滞血瘀证）
【治疗原则】 舒筋解挛，软坚散结。
【治疗】 采用小儿推拿手法治疗。
于是，家人每日都带毛毛来推拿治疗， 上、下午各一次，推拿治疗2个月后肿块变软，遂改一日一次。经过4个月治疗后，毛毛颈部的肿块消失，头颈部活动自如。 家人感激地为小儿推拿团队送来了锦旗。
小儿肌性斜颈
小儿肌性斜颈，又称原发性斜颈，俗称「歪脖」，指婴幼儿颈部活动受限，颜面旋向健侧，头向患侧斜、前倾为特征的病症以先天性为主，是由于一侧胸锁乳突肌痉挛或纤维性挛缩所致，故称肌性斜颈。
小儿肌性斜颈，属中医学「筋缩」、「筋结」范畴，多因 气滞血瘀，气血运行不通畅，筋肉失于濡养，引起经脉痹阻，导致颈项部经筋凝聚 。故治宜活血化瘀，舒筋解挛、软坚散结。
肌性斜颈是新生儿和婴幼儿最常见肌肉骨骼系统先天性疾病之一，发病率约为0.4％至1.9％ ，治疗不及时，可形成小儿颜面部大小不对称、流涎、代偿性胸椎侧凸、心理疾患等后遗症，危害性极大。
小儿肌性斜颈的治疗
由于本病是经筋病，推拿手法选择以 理筋 和 牵筋 为主。其中按揉法可活血行血，开通闭塞，消散瘀结；拿捏、提捏法可疏通经络，缓解肌肉挛缩；弹拨法可松解粘连，活血消肿；牵拉、旋转法能够充分牵引、舒张患侧肌肉，分离粘连，恢复颈部正常的生理活动范围和机能。捏脊法可作用于督脉及膀胱经上的腧穴，根据腧穴的远治作用规律「经脉所过，主治所及」，间接刺激并濡养头颈部周围的相关肌肉群，进而改善人体头颈部的功能活动障碍。
斜颈宝宝日常护理
在日常生活中引导患儿主动向患侧转头、抬头，在日常中进行旋转功能的自主锻炼，以本案例右侧斜颈为例，具体如下：
1.喂养
右侧斜颈：患儿仰卧位，左手抱患儿，使患儿头转向右侧，喂奶。
2.抱姿
患儿趴在肩上，左手抱，使患儿头转向右侧。
患儿头立位，右手抱，用头抵住患儿的头，使其直立。
3.睡姿
（1）家长睡在患儿右侧。
（2）患儿仰卧位，将患儿的头摆正，用沙袋或定型枕固定。
（3）若患儿趴睡，左脸贴床面，看向右侧。
推拿科
推拿科始终秉持「大医精诚、医德为先」的服务理念，在医疗技术上始终追求「精益求精、融汇中西」。经过多年发展，推拿科现形成了正骨推拿、软伤推拿、小儿推拿、脏腑推拿等推拿专科体系；引进美式整脊、龙氏整脊、罗氏整脊、张氏零度整脊，以及肌肉能量治疗技术（MET）、神经牵拉术、筋膜手法、关节松动术、个性化功能训练等治疗手段。
为更好地服务患者，促进患者早日康复，科室还开展了针灸、艾灸、电针，刮痧、拔罐、放血、中药封包、中医定向透药、中药涂擦、牵引治疗、中药调理等中医特色治疗。
此外，推拿科还对小儿常见病及多发病的防治有较大技术优势，通过开展小儿春季健脾助长、夏季三伏小儿推拿、冬季三九小儿推拿、24节气小儿推拿等项目有效改善小儿体质，增强小儿抵抗力。
推拿科诊疗范围：
1.颈肩腰腿痛：颈椎病、颈椎小关节紊乱、寰枢关节失稳、肩周炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎、踝关节扭伤、脊柱侧弯等急慢性筋骨病；
2.内科病症：胃肠功能紊乱引起的腹痛、胃胀、消化不良、便秘；小关节紊乱引起的头晕、胸闷、心慌、心悸等；
3.儿科病症：感冒、发热、咳嗽、鼻炎、腺样体肥大、腹痛、便秘、腹泻、腹胀、厌食、消瘦、肥胖、夜啼、近视、发育迟缓、小儿肌性斜颈、小儿抽动症以及小儿体质调理。
邓陈英 推拿科 主治中医师
硕士研究生，江西省针灸学会小儿推拿专业委员会委员，江西省中医药学会推拿专业委员会常委。参与国家级课题1项，主持、参与省市级课题5项，共发表学术论文20余篇。
擅长运用中医外治法如小儿推拿、穴位贴敷、针灸疗法等治疗小儿常见病如发热、咳嗽、鼻炎、腺样体肥大等呼吸系统疾病；积食、消瘦、便秘、腹泻、腹痛等消化系统疾病；假性近视、弱视、夜啼、遗尿、小儿抽动症、肌性斜颈以及小儿助长、小儿体质调理等。开展线下及线上小儿推拿妈妈课堂普及班20余次。
来源：南昌市洪都中医院
通讯员：邱佩君 曾慧兰
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：戴利红
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