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醫保、醫療、醫藥協同發展|2024年二季度政策有哪些關鍵點?

2024-07-11三農

2024年二季度國家相關部門圍繞 深化醫改重點任務、支持創新藥發展、集采重點工作、加強醫保基金監管、最佳化藥品審評審批、推進藥品價格治理等 方面出台多項醫藥領域政策,匯聚政策合力促進醫保、醫療、醫藥協同發展。

一、促進三醫協同發展,深化藥品創新改革。

2024年6月,國務院辦公廳印發了 【深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務】 ,重點部署了加強醫改組織領導、深入推廣三明醫改經驗、進一步完善醫療衛生服務體系、推動公立醫院高品質發展、促進完善多層次醫療保障體系、深化藥品領域改革創新、統籌推進其他重點改革等七個方面22項具體任務。明晰了2024年深化醫改的路線圖,重點聚焦「三醫」協同發展和治理,更加突出問題導向、目標導向,更加突出系統整合、協同聯動,更加突出藥品創新突破。圍繞創新藥重點發展領域,提出多維度的政策舉措,給予全方位的政策資源傾斜。

二、推進集采提質擴面,加強全國上下協同。

2024年5月,國家醫保局印發 【關於加強區域協同做好2024年醫藥集中采購提質擴面的通知】 明確了2024年集采的重點工作任務,進一步擴大省際聯盟采購範圍,升級為全國聯盟采購(全國聯采),明確國家組織集采和全國聯采藥品品種互為補充,制定了湖北、山東、浙江等多個省分別牽頭的聯采任務清單。檔核心旨在推動集中帶量采購工作提質擴面,規範地方開展集中帶量采購。目前,福建省醫保部門已就【血管組織閉合用結紮夾類醫用耗材省際聯盟集中帶量采購方案】征求意見,即將啟動結紮夾類醫用耗材集中帶量采購工作,其他各省也正根據檔要求,陸續跟進開展集采工作。

三、強化醫保基金監管,打擊違法違規行為。

2024年4月,國家醫保局聯合多部門共同制定釋出 【關於開展醫保基金違法違規問題專項整治工作的通知】 ,對全年的相關工作進行部署。重點聚焦以下三方面: 一是 聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為,開展嚴厲打擊。 二是 聚焦醫保基金使用金額大、存在異常變化的重點藥品耗材,動態監測基金使用情況,重點查處欺詐騙保行為。 三是 聚焦骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等重點領域,全面開展自查自糾。此外,5月還釋出【2024年醫療保障基金飛行檢查工作方案】,將 首次開展「回頭看」 ,2024年將從往年已經飛行檢查過的定點醫療機構中,抽取一定比例進行「回頭看」抽查。

針對醫藥領域各類違法違規問題,國家衛生健康委聯合多部門釋出【關於印發2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知】,持續推進醫藥領域違法違規問題集中整治,打擊欺詐騙保等違法違規行為。

四、持續最佳化藥品審評審批,加快臨床急需藥品上市。

近年來,國家藥監局高度重視罕見病用藥等臨床急需藥品研發與上市,透過健全藥品審評審批體系、加快企業研發指導、提高臨床急需藥品臨床可及。2024年5月,國家藥品監督管理局藥品審評中心釋出 【以患者為中心的罕見疾病藥物研發試點工作計劃(「關愛計劃」)】 以及該試點工作計劃配套的申報指南、實施框架的征求意見稿。同月,釋出【在罕見疾病藥物臨床研發中套用去中心化臨床試驗的技術指導原則】,為罕見疾病的臨床試驗提供更加靈活、可及的新路徑。2024年6月,國家藥監局就 【關於進一步最佳化臨床急需境外已上市藥品審評審批有關事項的公告】 公開征求意見,對於符合要求境外已上市境內未上市的臨床急需藥品,如罕見病用藥,可享受納入優先審評審批範圍、豁免藥物臨床試驗、縮短註冊檢驗時限等政策傾斜。

五、持續推進藥品價格治理,探索藥店藥品價格管理。

2024年初,全國醫療保障工作會議中明確將 「發揮藥品價格治理效能,推進掛網藥品價格專項治理」 列為2024年重點工作內容。二季度,多地醫保局密集上線醫保「藥品比價」平台,以拉平不同地區和同一地區的醫療機構以及藥店之間的藥價差,讓藥品價格透明化合理化。此前一季度國家至地方醫保部門已開展「四同藥品」價格專項治理,推動同一通用名、廠牌、劑型、規格的藥品價格回歸合理區間。

六、拓寬醫保基金使用範圍,加速處方院外流轉。

自2023年定點零售藥店納入門診統籌管理以來,零售端的醫保支持性政策加速推進。2024年6月,深圳市正式開通醫保處方線上支付服務(報銷含統籌金額),首批接入連鎖藥房企業,承接處方中心的線上處方流轉以及藥品即時配送上門等便民服務。此前,已有上海、北京、天津等多地相繼推動醫保個賬線上購買非處方藥的相關工作。深圳正式開通醫保處方線上支付服務,報銷可用醫保統籌金額,尚屬國內首例。

由國務院辦公廳與國家部委釋出的重磅醫藥政策(含征求意見稿)包括:

此外,國家藥品監督管理局藥品審評中心釋出重要指導原則如下:

從「三醫」協同發展治理視角,全面認識「管用高效」醫保支付機制


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