7月23日，國家醫保局召開DRG/DIP2.0版分組方案新聞釋出會。紅星新聞記者從會上獲悉，國家醫保局近日印發【國家醫療保障局辦公室關於印發按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費2.0版分組方案並深入推進相關工作的通知】（以下簡稱【通知】），新版方案今年內落地執行。
▲釋出會現場
據悉，截至2023年底，全國超9成的統籌地區已經開展DRG/DIP支付方式改革，改革對促進醫療機構主動控制成本、規範診療行為起到了積極作用。但隨著支付方式改革的深入，部份地方醫保部門和醫療機構、醫務人員反映現行分組不夠精準、不夠貼近臨床等問題，希望國家對分組進行動態調整。為有效回應各方關切，國家醫保局透過醫保資訊平台收集醫療機構真實歷史數據，其中DRG收集2020年以來78個城市的5371萬條病例數據，DIP收集91個城市的4787萬條病例數據，形成基礎資料庫。經過統計學專家的統計分析，依托中華醫學會、中華口腔醫學會等開展幾十場臨床論證，廣泛征求並吸收衛生健康部門、財政部門、地方醫保部門、醫療機構的意見建議，形成了2.0版分組方案。
【通知】要求原則上2024年新開展DRG/DIP付新的統籌地區直接使用2.0版分組，已經開展的應在2024年12月31日前完成切換準備工作，提高支付方式規範統一性。在確保DRG核心分組和DIP病種庫分組規則全國一致的基礎上，各地可結合實際調整本地細分組和病種。此外，要重視培訓工作。
釋出會和【通知】特別提到，用足用好現有政策安排，賦能醫療機構，用好特例單議機制。對因住院時間長、醫療費用高、新藥耗新技術使用、復雜危重癥或多學科聯合診療等不適合按DRG/DIP標準支付的病例，醫療機構可自主申報特例單議，醫保經辦機構按季度或月組織專家稽核評議，申報數量原則上為DRG出院總病例的5%或DIP出院總病例的5%以內。
紅星新聞記者 胡伊文 北京報道
編輯 宿姮 責編 馮玲玲
