由於存在較為典型違法違規使用醫保基金行為，國內四大連鎖藥店之一的一心堂被國家醫保局約談。
據國家醫保局訊息，5月24日，國家醫保局基金監管司對一心堂藥業集團股份有限公司（一心堂，002727）有關負責人進行了約談。約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的定點零售門店代為進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規範等問題，造成醫保基金損失。以上問題違反了【醫療保障基金使用監督管理條例】第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫保服務協定相關內容，相關門店已被屬地醫保部門作出暫停撥付或追回醫保基金、處違約金或行政罰款、解除醫保服務協定等處理處罰。
對於此次約談，一心堂負責人回應稱，本次約談指出的問題對企業是重要的警醒。下一步，一心堂將堅持問題導向，按照約談提出的要求，成立工作群組，用實質性的整改舉措規範旗下連鎖門店經營行為。將按照約談要求，於6月底前，向國家醫保局基金監管司送出整改情況報告。
國家醫保局點名零售藥店違法違規使用醫保基金的五種情形
醫保基金是群眾的「看病錢」「救命錢」。自成立以來，國家醫保局就持續推進醫保領域違法違規問題系統治理。【國務院辦公廳關於加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見】（國辦發〔2023〕17號）規定，對醫保基金監管政策落實不到位、出現醫保基金監管嚴重問題或存在重大風險隱患的，國家醫保局可采取函詢或約談等方式，督促指導相關定點醫藥機構嚴格履行主體責任並抓好整改落實。
據國家醫保局4月公布的數據，2023年，持續推進全覆蓋監督檢查，處理違法違規人員32690人，協同公安部門共偵破各類詐騙醫保基金犯罪案件2179起，抓獲犯罪嫌疑人6220名，追繳涉案醫保基金11.4億元。
也是在今年4月，國家醫保局聯合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委印發了【2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案】（簡稱【方案】），在全國範圍開展醫保基金違法違規問題專項整治工作。【方案】明確，此次整治工作的重點，從「假病人」「假病情」「假票據」延伸到隱藏在真實診療行為中的違法違規行為，也延伸到醫院的重點領域、重點藥品，監管內涵不斷拓展。2023年，國家醫保局制定骨科、血液凈化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療六大領域檢查指南，指導各地醫保部門開展整治。先後針對丁苯酞、司美格魯肽等下發一批疑點線索，各地透過核實，對超量開藥、超範圍用藥、倒賣醫保藥品等行為進行查處，醫保藥品基金使用逐步規範。
在宣布約談一心堂的同時，醫保局有關負責人介紹，從醫保基金監管實踐看，一些定點零售藥店違法違規使用醫保基金主要存在五種情形。
第一類是虛假開藥。在未真實采購、銷售藥品的情況下，虛構、偽造藥品處方或銷售記錄並空刷醫保碼（社保卡），騙取醫保基金；
第二類是串換藥品，一是將非藥品串換為醫保藥品，使用醫保基金為保健品、食品、化妝品等「買單」，二是將非醫保藥品串換為醫保藥品，三是將低價藥串換為高價藥；
第三類是超量開藥。一是透過買贈、免減等方式，向參保人推銷本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品。二是為代配藥人員（如醫藥公司銷售人員等）超量多開貴重藥品並進行醫保結算，為其低價轉賣、推銷藥品提供便利。三是誘導參保人年底使用職工醫保門診統籌基金進行集中購藥、沖頂消費。
第四類是為其他藥店代為進行醫保結算。向非醫保定點零售藥店或已經被暫停醫保結算的定點零售藥店出借醫保結算系統，代為進行醫保結算。
第五類是管理問題。如無處方銷售處方藥、先售藥後開處方、藥品購銷存記錄不匹配等。
國家醫保局有關負責人表示，下一步，國家醫保局還將結合今年飛行檢查、專項整治情況，對檢查發現問題比較嚴重的相關機構開展約談。希望全國各級各類定點零售藥店正確認識維護醫保基金安全的重要意義，準確把握當前醫保基金監管全面從嚴的整體態勢，切實領會醫保制度對藥品零售行業長遠永續發展的促進作用，在藥品經營、管理、銷售等環節中，主動加強管理、主動規範行為、拒絕欺詐騙保，與醫保部門共同守護醫保基金安全，共同為人民群眾提供更便捷、更安全、更專業的藥品和醫療保障服務。
一心堂：首家A股連鎖藥店，門店超萬家
一心堂成立於2000年，2014年在深交所上市，是中國首家A股上市的直營連鎖藥店，與大參林、老百姓、益豐藥店被稱為A股四大連鎖藥店。
雲南是一心堂的起始地，但業務已經擴張至全國。官網及公告資訊顯示，截至2024年3月31日，一心堂直營連鎖門店超一萬家，達到10746家，有效會員共計4900余萬人，年服務顧客1.8億人次，覆蓋滇、黔、桂、瓊、川、渝、晉、豫、津、滬等10個省、直轄市，其中雲南省內門店5455家，占比50.76%。
與其他連鎖藥店類似，一心堂近幾年在不斷擴張。5月25日，一心堂連發三條公告稱，公司兩家全資子公司合計收購71家藥店資產及其存貨的進展。上述藥店均已完成全部 40 家門店鋪面租賃合約改簽，門店固定資產及存貨盤點交接，並取得新的營業執照、藥品經營授權證，門店已開始營業。
對於公司的擴張計劃，一心堂此前曾介紹，在做好雲南市場以外，重點拓展川渝地區，兼顧海南、山西、廣西及貴州市場，各市場因地區政策差異、當地用藥習慣及經濟形勢不同，在品類結構上會有所不同。
雖然不斷擴張，但一心堂2023年的業績並不好看。全年營收173.8億元，同比下降0.29%；凈利潤5.49億元，同比大降45.6%。wind數據顯示，這是一心堂上市十年來首次出現營收、凈利潤的同比下降。對於下降的原因，一心堂在2023年業績快報提到了門店拓展、感冒類產品需求下降、稅收輔導等多個原因。
具體來看，在門店拓展方面，截止2023年12月31日，公司擁有直營連鎖門店10255家，全年新開門店1381家，凈增加1049家，大量新開門店導致營運成本費用增加。同時，2023 年公司零售門店所經營的退燒、止咳、抗病毒等感冒類產品需求降低，導致2023年同店該類產品收入下滑。新開門店成本費用增加及上述品類銷售下滑，導致公司利潤出現下滑。
2024年第一季度，一心堂營收50.99億元，同比增長14.96%；凈利潤2.42億元，同比增長1.03%。截至5月31日收盤，一心堂報20.75元/股，跌0.53%，市值123.7億元。
這不是一心堂首次被處罰，據上海市藥品監督管理局官網，4月19日，上海市藥監局近日向上海鴻翔一心堂藥業有限公司(簡稱「鴻翔一心堂」)下發行政處罰決定書。據行政處罰決定書，此前2023年8月，上海市食品藥品檢驗研究院對鴻翔一心堂庫存的標示江蘇晨牌邦德藥業有限公司生產的復方酮康唑發用洗劑進行抽樣，檢驗結果顯示，該批復方酮康唑發用洗劑【檢查】項下「微生物限度」不符合中國國家藥品監督管理局國家藥品標準化學藥品(地標升國標)第一冊WS-10001-(HD-0030)-2002的規定。
2023年12月7日至21日，鴻翔一心堂主動實施召回，共召回該批復方酮康唑發用洗劑64盒，現庫存67盒。上海藥監局表示，鑒於鴻翔一心堂在銷售過程中不知道該批藥品為劣藥，也未查見鴻翔一心堂有其他違反【中華人民共和國藥品管理法】和【中華人民共和國藥品管理法實施條例】有關規定的行為，最終沒收鴻翔一心堂違法銷售的藥品和違法所得，共計人民幣627.72元。
對於此次被國家醫保局約談，一心堂稱，將進行四方面的整改舉措，一是立即組織全國所有公司，對旗下1萬多家門店進行摸排，主動報告問題，主動自查自糾，加強整改。二是針對旗下門店多、員工多、零售人員流動性大等特點，在員工教育、上崗培訓、門店管理、企業文化等方面針對性予以加強。三是在企業內部建立常態化的監督管理機制，加強集團總部對各分公司、分支機構、區域、門店等的內控力度，避免整改舊問題，又出現新問題。四是主動加強與醫保部門對接，透過協作配合，共同強化門店日常管理，切實規範合理使用醫保基金。
