10月27日，2024年國家醫保目錄現場談判/競價（下稱「國談」）在北京的全國人大會議中心拉開序幕。國家醫保局此前破例直接「官宣」國談時間為10月27日~30日，這一時間相比往年較為提前。
離場的藥企代表或神色平胡，或面帶喜色。他們大多不願意透露談判結果，少數人面對記者的詢問回以「很好」「還不錯」，有一名藥企代表直接伸出大拇指。
▲離場藥企代表
【現場】
有藥企人士騎著共享單車前來「踩點」
紅星新聞記者在現場獲悉，27日的上午場8點半開始，下午場2點半開始，每場約有5組。上午最早約9點，就有第一家談判完畢的藥企代表走出全國人大會議中心，最晚一家在12點過後離場。
從點名情況來看，每場有超過20家企業，上午有華潤醫藥、百特藥業、宜昌人福、正大天晴等企業，下午有信立泰、恒瑞醫藥、宜昌人褔、賽諾菲、諾華、拜耳等企業。
在國談第一天，全國人大會議中心門口仍不乏各路前來「踩點」的藥企人士。中午臨近結束時，還有兩名藥企人士騎著共享單車前來「踩點」。
▲各家藥企代表等待下午場入場
國家醫保局數據顯示，2023年透過談判新增進入醫保目錄的105個藥品，前三季度惠及797.8萬人次，9月份藥品銷售額是1月份的7倍。
【預期】
專家評審趨嚴，透過率進一步下降
國家醫保局預計11月份公布調整結果，新版藥品目錄將於2025年1月1日起實施。
這是國家醫保局成立以來的第7次國家醫保藥品目錄調整。今年目錄調整工作節奏明顯加快。8月27日，國家醫保局釋出【2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整透過形式審查藥品名單】，包括445個藥品，其中目錄內196個，目錄外249個。9月14日，國家醫保局釋出了2024年國家醫保藥品目錄調整專家評審結果。
進入第7個年頭，今年的續約規則和競價規則與往年基本保持一致，這也符合國家醫保局去年「符合國情、具有中國特色的談判藥品續約規則初步形成」的表述。國家醫保局和企業之間的溝通機制也越來越明確，據公開訊息，9月19日舉辦了溝通會，10月16日~18日進行了預談判，這一機制於去年啟用。
近年來，國談「砍價」趨近溫和，成功數量和成功率也在2022年以來達到高位。但作為申報品種數量最多的一年，從公布的162個通用名藥品確認參加談判/競價的數位來看，今年專家評審透過率進一步下降，此前業內傳出「過評率不超過50%」的風聲。
【希望】
價格或高或低，患者期盼進醫保
從出現在透過形式審查名單的受關註的品種來看，「替尼類」賽道擁擠。據華安證券統計，有34個「替尼類」產品透過形式審查，品種共13個，涵蓋EGFR、ROS1、RET、MET、JAK-STAT等抗腫瘤靶點。抗癌藥PD-（L）1抑制劑賽道，連續幾年續約/新增適應癥後，PD-1「四小龍」預期基本保持穩定。「屢敗屢戰」的目錄外的CAR-T療法產品和ADC抗癌藥，作為備受關註但高價的創新藥，能否談判成功，仍是今年看點。前期已有不少企業降價，來沖刺國談。
同時，罕見病群體又點燃了一年一度的希望之光。去年國談時，紅星新聞曾報道，適用於罕見病神經母細胞瘤的達妥昔單抗β註射液未能進入國家醫保目錄。一位患兒家長此前表示，達妥昔單抗β註射液一支59598元，一輪要3支，加上治療費，一輪費用在20萬元左右。多位神經母細胞瘤患兒家長今年向紅星新聞表示，期待該藥這次繼續沖擊國家醫保目錄能夠成功。
患者組織「CAH互助之家」發起人陶曉華告訴紅星新聞，包括先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）等幾種病的病人，都盼望醋酸氟氫可的松片可以順利透過今年的國談。該藥是該類患者群體重要的常用藥之一，雖然不是「天價」，但一味藥每年幾千塊的支出仍可對患者家庭造成一定負擔。
氟氫可的松是唯⼀的鹽皮質激素，是一款老藥，1954年就在加拿大上市。該藥國產仿制藥和進口藥分別於去年和今年在國內獲批，都是首次入圍國談。陶曉華目前了解的價格是，兩者規格等一致，都是100片/瓶，國產藥380元/瓶，進口藥1306元/瓶。她表示，患者用量大約是一天一片。
相關藥企高管向紅星新聞表示，由於價格不貴，企業對於進醫保很有信心。該藥目前市場拓展情況不容樂觀，進入醫保目錄並由此進入醫院，也是該企業開拓市場的重要考慮。
紅星新聞記者還註意到，因「鐵馬冰河」案備受關註的罕見癲癇用藥氯巴占片，今日進行談判。
