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公眾號ID：滎陽婦幼
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「懷孕檢查出子宮肌瘤，孩子還能要嗎？」
名中帶『瘤』，不免讓人聞風喪膽……
王女士
在第一胎分娩10余年後
喜迎二胎寶寶
喜悅
但第一次拿到彩超單子時卻犯了難
子宮內有寶寶
而寶寶的「房子」也出了問題
檢查結果顯示：
子宮後壁可見大小約133mm×108mm×103mm實性不均質低回聲，宮底壁間向漿膜可見大小約56mm×50mm實性低回聲。
（圖源西北婦女兒童醫院，如有侵權請告知刪除）
這麽大的子宮肌瘤，孕期的風險也很大，她找到了孕產保健科的專家 馬麗娟主任 。
馬麗娟
婦產科主任醫師
擅長孕期母胎監護、母嬰阻斷、多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病、妊娠合並免疫系統疾病、妊娠期高血糖、胎膜早破、早產、前置胎盤、胎盤早剝診斷及處理。特別對孕晚期分娩情況評估、難產的辨識及處理、產程中異常情況處理、瘢痕子宮陰道分娩、臀位外倒轉、產後出血、羊水栓塞等情況有豐富的臨床經驗。倡導規範化診療，自然分娩，重視孕期保健、母兒安危評估。
經過評估後，王女士在門診定期檢查至38周住院待產。
妊娠合並子宮肌瘤，橫位
（圖源西北婦女兒童醫院，如有侵權請告知刪除）
✦
7月10日
手術進行時
✦
產科馬麗娟主任、武林林主任、婦科陳玉茵主任帶領手術團隊，
經過術前討論、制定手術方案，實行子宮下段剖宮產加子宮肌瘤剝除術。
（子宮下段剖宮產加子宮肌瘤剝除術）
被剝離的肌瘤，慎點！
手術歷經兩個半小時，手術順利，母嬰平安。
子宮肌瘤常見嗎？
子宮肌瘤是婦女最常見的盆腔腫瘤,好發於生育年齡， 發生率約為0.3%～0.5%。
妊娠合並子宮肌瘤的危害
主要取決於肌瘤的大小、部位。
子宮肌瘤的體積比較小，一般不會有比較大的影響。
子宮肌瘤的體積比較大，就會導致妊娠期發生流產、早產的風險增加。
黏膜下肌瘤可能會影響胎盤發育，尤其當胎盤附著於黏膜下肌瘤附近時，就會導致出血的風險增加。少數情況下，還可能會影響胎兒的生長發育。
肌壁間肌瘤可能會誘發宮縮等。
漿膜下肌瘤發生蒂扭轉，患者可能會出現腹痛等不適癥狀。
如果子宮肌瘤逐漸增大，就會影響肌瘤的血供，進而導致肌瘤變性，患者會出現疼痛、發熱等表現，就需要及時進行對癥治療。
（妊娠合並子宮肌瘤屬於高危妊娠，應增加產檢次數，及時發現胎兒和肌瘤生長情況，如有異常及時處理。）
分娩方式的選擇
妊娠合並子宮肌瘤患者的分娩方式選擇應根據子宮肌瘤的大小、部位及母兒情況決定。
若子宮肌瘤為漿膜下肌瘤，不影響產程進展，母嬰條件允許，可選擇陰道分娩；如子宮肌瘤位於子宮下段、宮頸等位置，阻礙胎兒下降及娩出，可在足月後擇期行剖宮產術。
到底要不要一起摘除子宮肌瘤呢？
剖宮產術中是否行子宮肌瘤剔除術的問題，應根據肌瘤大小、部位、孕婦的情況、術者的技術熟練程度、醫院的輸血急救條件等而決定。
對於多發性、不易暴露的肌瘤以及靠近子宮動靜脈血管區的應謹慎對待。危重孕婦不建議在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術。
［end］
文章來源｜鄭盈盈（文中部份圖片來源於網路，非商業用途，如有侵權，請聯系刪除）
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