出生才32天的小寶寶毛毛（化名）被家人帶到南昌市洪都中醫院推拿科小兒推拿門診就診。
據家長自訴，毛毛出生22天時，家人在給他洗臉時發現他 右側頸部腫塊 ， 頭向右側歪斜 ， 向右側轉頭受限 ，無面部大小不對稱。於是，家人趕緊帶著毛毛到外院就醫，經頸部彩超提示： 右側胸鎖乳突肌 ， 可見大小為43mm×28mm×13mm的高回聲區 。因患兒尚未滿月，家人未做進一步治療。經多方打聽，家人聽聞南昌市洪都中醫院小兒推拿能治療小兒斜頸，於是帶著孩子來到推拿科。
【既往史】 患兒孕產時無胎位不正，臍帶繞頸2圈。
【查體】 面色尚可，頭向右側歪斜，向右側轉頭受限，右側胸鎖乳突肌中下段可觸及一腫塊，質硬，不可移動，舌淡紅、苔薄白，指紋淡。
【西醫診斷】 小兒肌性斜頸
【中醫診斷】 斜頸（氣滯血瘀證）
【治療原則】 舒筋解攣，軟堅散結。
【治療】 采用小兒推拿手法治療。
於是，家人每日都帶毛毛來推拿治療， 上、下午各一次，推拿治療2個月後腫塊變軟，遂改一日一次。經過4個月治療後，毛毛頸部的腫塊消失，頭頸部活動自如。 家人感激地為小兒推拿團隊送來了錦旗。
小兒肌性斜頸
小兒肌性斜頸，又稱原發性斜頸，俗稱「歪脖」，指嬰幼兒頸部活動受限，顏面旋向健側，頭向患側斜、前傾為特征的病癥以先天性為主，是由於一側胸鎖乳突肌痙攣或纖維性攣縮所致，故稱肌性斜頸。
小兒肌性斜頸，屬中醫學「筋縮」、「筋結」範疇，多因 氣滯血瘀，氣血執行不通暢，筋肉失於濡養，引起經脈痹阻，導致頸項部經筋凝聚 。故治宜活血化瘀，舒筋解攣、軟堅散結。
肌性斜頸是新生兒和嬰幼兒最常見肌肉骨骼系統先天性疾病之一，發病率約為0.4％至1.9％ ，治療不及時，可形成小兒顏面部大小不對稱、流涎、代償性胸椎側凸、心理疾患等後遺癥，危害性極大。
小兒肌性斜頸的治療
由於本病是經筋病，推拿手法選擇以 理筋 和 牽筋 為主。其中按揉法可活血行血，開通閉塞，消散瘀結；拿捏、提捏法可疏通經絡，緩解肌肉攣縮；彈撥法可松解粘連，活血消腫；牽拉、旋轉法能夠充分牽引、舒張患側肌肉，分離粘連，恢復頸部正常的生理活動範圍和機能。捏脊法可作用於督脈及膀胱經上的腧穴，根據腧穴的遠治作用規律「經脈所過，主治所及」，間接刺激並濡養頭頸部周圍的相關肌肉群，進而改善人體頭頸部的功能活動障礙。
斜頸寶寶日常護理
在日常生活中引導患兒主動向患側轉頭、擡頭，在日常中進行旋轉功能的自主鍛煉，以本案例右側斜頸為例，具體如下：
1.餵養
右側斜頸：患兒仰臥位，左手抱患兒，使患兒頭轉向右側，餵奶。
2.抱姿
患兒趴在肩上，左手抱，使患兒頭轉向右側。
患兒頭立位，右手抱，用頭抵住患兒的頭，使其直立。
3.睡姿
（1）家長睡在患兒右側。
（2）患兒仰臥位，將患兒的頭擺正，用沙袋或定型枕固定。
（3）若患兒趴睡，左臉貼床面，看向右側。
推拿科
推拿科始終秉持「大醫精誠、醫德為先」的服務理念，在醫療技術上始終追求「精益求精、融匯中西」。經過多年發展，推拿科現形成了正骨推拿、軟傷推拿、小兒推拿、臟腑推拿等推拿專科體系；引進美式整脊、龍氏整脊、羅氏整脊、張氏零度整脊，以及肌肉能量治療技術（MET）、神經牽拉術、筋膜手法、關節松動術、個人化功能訓練等治療手段。
為更好地服務患者，促進患者早日康復，科室還開展了針灸、艾灸、電針，刮痧、拔罐、放血、中藥封包、中醫定向透藥、中藥塗擦、牽引治療、中藥調理等中醫特色治療。
此外，推拿科還對小兒常見病及多發病的防治有較大技術優勢，透過開展小兒春季健脾助長、夏季三伏小兒推拿、冬季三九小兒推拿、24節氣小兒推拿等計畫有效改善小兒體質，增強小兒抵抗力。
推拿科診療範圍：
1.頸肩腰腿痛：頸椎病、頸椎小關節紊亂、寰樞關節失穩、肩周炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、腰椎間盤突出癥、膝關節炎、踝關節扭傷、脊柱側彎等急慢性筋骨病；
2.內科病癥：胃腸功能紊亂引起的腹痛、胃脹、消化不良、便秘；小關節紊亂引起的頭暈、胸悶、心慌、心悸等；
3.兒科病癥：感冒、發熱、咳嗽、鼻炎、腺樣體肥大、腹痛、便秘、腹瀉、腹脹、厭食、消瘦、肥胖、夜啼、近視、發育遲緩、小兒肌性斜頸、小兒抽動癥以及小兒體質調理。
鄧陳英 推拿科 主治中醫師
碩士研究生，江西省針灸學會小兒推拿專業委員會委員，江西省中醫藥學會推拿專業委員會常委。參與國家級課題1項，主持、參與省市級課題5項，共發表學術論文20余篇。
擅長運用中醫外治法如小兒推拿、穴位貼敷、針灸療法等治療小兒常見病如發熱、咳嗽、鼻炎、腺樣體肥大等呼吸系統疾病；積食、消瘦、便秘、腹瀉、腹痛等消化系統疾病；假性近視、弱視、夜啼、遺尿、小兒抽動癥、肌性斜頸以及小兒助長、小兒體質調理等。開展線下及線上小兒推拿媽媽課堂普及班20余次。
來源：南昌市洪都中醫院
通訊員：邱佩君 曾慧蘭
編輯：黃萌楣
審校：陳師睿
核發：戴利紅
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