「醫生，孩子皮膚癢，夜裏總是睡不好，這是怎麽回事？」近段時間，我市一些大醫院的兒科門診，時常有新手爸爸媽媽抱著寶寶來看診的情況。
這些寶寶多是得了小兒濕疹，和目前的悶熱天氣等因素有關。小兒濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病，中醫稱之為「奶癬」，以皮膚紅斑、丘疹為主要臨床表現。有哪些因素會導致小兒濕疹？中醫有哪些治法？外治法中的中藥外洗該怎麽操作？如何預防？今天，我們邀請相關專家談一談。
癥狀
頭面部最多 其他部位也會出現
【醫宗金鑒·幼科心法要訣】中就有提到小兒濕疹：「胎斂瘡，此證生嬰兒頭頂，或生眉端，又名奶癬。」
廈門市中醫院兒科副主任醫師羅建勛介紹，小兒濕疹主要出現在新生兒及嬰幼兒時期，也就是1個月的嬰兒到1歲左右的幼兒都有可能出現。
其中，頭面部出現最多，身體其他部位如手臂、小腿等部位也會出現，通常以皮膚紅斑、丘疹、丘皰疹、瘙癢等為主要臨床表現。
羅建勛說，隨著孩子免疫系統發育完善，大約50%的濕疹在嬰幼兒時期就會痊愈。但如果未引起重視，使得濕疹越來越嚴重，有可能會反復發作。如果抓撓皮疹導致皮膚破損，容易引起細菌、病毒等感染，加重病情。嚴重的可能影響睡眠和食欲，導致營養不良，影響生長發育。
分析
為濕熱所致 和遺傳等也有關
羅建勛說，在中醫看來，小兒濕疹主要原因是濕熱所致。可能因為先天稟賦不足，導致脾失健運，易致濕熱內生。新生兒脾胃功能尚未健全，若餵養不當，如過度餵養、乳食不節等，易損傷脾胃，導致脾失健運，水濕內生，泛於肌膚而發濕疹。此外，也有可能是因為反復外感風濕所致，新生兒肌膚嬌嫩，衛外不固，易受外界風濕熱邪侵襲，導致蘊結肌膚而發病。
羅建勛曾經接診過一個大米過敏的寶寶，因為吃米糊而導致濕疹。因牛奶蛋白過敏的患兒，在臨床上也很常見。「醫生一般首先會詢問家族史，如果家族中有過敏體質的人，新生兒患濕疹的風險會增加。「羅建勛說。
小兒濕疹與遺傳、氣候、皮膚屏障功能異常等也有關系。例如氣候過於幹燥、潮濕，或者空氣中存在過敏原，例如花粉、塵蟎、動物皮毛等。母體的飲食也有一部份原因，如果媽媽在懷孕時飲食結構不當，過於少食或多食，或者過食了辛辣、肥甘厚味之品，情緒不佳，也可能會透過先天或後天母乳傳遞給嬰兒導致濕疹。
小兒濕疹和免疫因素有關嗎？羅建勛說，小兒濕疹並不一定是寶寶免疫力低下導致的。新生兒的免疫系統尚未完全發育成熟，容易對外界刺激產生過度反應。因此，不少新手爸爸媽媽總認為治療濕疹需要提高孩子的免疫力，其實這是一個誤區。
診治
可外洗外敷 也可為寶寶選些輔食
在治療小兒濕疹方面，中醫有優勢。羅建勛介紹，對於年歲較小的嬰幼兒，可以透過中醫外洗的方法，也就是中藥水煎後外洗，如黃連、黃芩、金銀花、敏督利、地膚子等。對於滲出明顯的皮疹，可選用清熱解毒、利濕收斂的中藥進行外敷，如黃柏、馬齒莧、青黛等。
治療急性期小兒濕疹，中醫通常以清熱解毒、燥濕止癢方為主，佐以補血之品潤膚止癢，以防燥濕太過。對於濕疹患兒，中醫還會適當選用一些穴位進行針灸治療，如曲池、血海、足三裏、三陰交等，以調節患兒的氣血、臟腑功能，達到治療濕疹的目的。具體治療方案需前往醫院請醫生辨證治療。
小兒濕疹也可以選擇食療。在醫生的指導下，排除孩子的過敏原後，可以選用小米粥、薏米紅豆粥、茯苓粥、綠豆海帶湯、桑葚百合湯等，作為孩子的輔食，有助於滋陰補血、生津潤燥。羅建勛說，這些清熱利濕的食物，對於緩解自身體熱、安神助眠有一定的幫助。
健康提示
幹燥易誘發濕疹 應保持皮膚濕潤
寶寶濕疹期間，家長有需要註意哪些方面呢？廈門市中醫院兒科副主任醫師羅建勛說，首先不要顧名思義，濕疹並不是因為寶寶皮膚太濕造成的，相反，濕疹要經常保持皮膚滋潤，不能因為怕熱怕感染就不給寶寶洗澡。寶寶患濕疹後是可以洗澡的，但水溫要稍微調低一些，32℃到37℃之間的水溫比較合適。洗澡時間盡量控制在15分鐘之內，清水即可，不能過度清洗。
除了保濕，寶寶的衣物應選擇柔軟、寬松、透氣的棉質衣物，不宜包裹太嚴實，不要頻繁摩擦衣物，不要選擇化纖、尼龍、毛織品等易刺激皮膚的衣物。尿布宜選用吸水性強、柔軟的純棉尿布，需勤更換，避免對肌膚產生刺激。
還要保持室內環境整潔幹燥，多通風，保證適宜的溫濕度，床鋪及生活用品幹凈整潔，室內不要種植鮮花類植物，以免花粉刺激，不宜飼養寵物及鋪設地毯，以防止毛發蟲蟎的刺激。
氣溫也不能忽視，每年兒科門診都會接診不少因為衣物捂得太過而導致濕疹的患兒。天氣炎熱，寶寶皮膚的表面溫度升高，水分蒸發容易使皮膚幹燥而誘發濕疹。應註意給寶寶適當減衣物，夜裏少蓋被子，室溫保持涼爽，同時經常塗抹專為敏感皮膚研制的低敏潤膚霜。
（文/廈門晚報記者 蘭雲絲 通訊員 鐘婷婷 漫畫/小牛）
